Browsing by Author "Schmitt, W"
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- Abordagem multidisciplinar de lesão esplénica: um desafio diagnósticoPublication . Gomes, F; Schmitt, W; Branco, J; Aparício, D; Ferreira, M; Dutschmann, R
- Categorização TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) e Bethesda de Nódulos da Tiróide: Experiência InstitucionalPublication . Germano, A; Schmitt, W; Ribeiro, C; Simões, H; Gasparinho, G; Ferreira, M; Gomes, AIntrodução: As categorizações TIRADS (thyroid imaging reporting and data system) e Bethesda atribuem riscos de malignidade e propõem recomendações a seguir visando uniformizar a interpretação desses exames pelos radiologistas e anatomopatologistas e triar eficazmente nódulos da tiróide para cirurgia ou seguimento. O objectivo do estudo foi avaliar o risco de malignidade das categorias diagnósticas TIRADS e Bethesda nos nódulos da tiróide puncionados na nossa Instituição. Material e Métodos: Foi efectuado um estudo transversal, descritivo e analítico, com avaliação retrospectiva dos dados. Incluíram-se 906 nódulos da tiróide de 842 doentes consecutivos, puncionados entre 01/01/2012 e 31/12/2014. Obteve-se confirmação histológica em 173 nódulos (19,1%). Os diagnósticos citológicos foram categorizados pelo sistema Bethesda. Foram estratificados 743 nódulos nas categorias TIRADS. Estimou-se o risco de malignidade das diferentes categorias TIRADS e Bethesda. Resultados: A percentagem de nódulos malignos entre os operados foi de 26,7 em 2012, 36,9 em 2013 e 55,2 em 2014. Nos estratos TIRADS 2, 3, 4a, 4b e 5 incluíram-se respectivamente 25; 354; 298; 49 e 17 nódulos. Obteve-se uma diferença estatisticamente significativa entre os riscos de malignidade dos nódulos pouco suspeitos (2, 3 e 4a – 5%) e muito suspeitos (4b e 5 – 48,5%), p < 0,001. As percentagens de nódulos nas categorias Bethesda I;II, III, IV, V e VI foram de 9,8; 73,1; 6,1; 5; 3,3 e 28, com riscos de malignidade respectivos de 2 a 15 %; 1 a 8%; 13 a 35%; 24 a 33%; 57 a 77% e 84 a 100%. Obteve-se uma diferença estatisticamente significativa entre os riscos de malignidade dos nódulos não cirúrgicos (I, II e III – 2 a 14%) e cirúrgicos (IV a VI – 49 a 65%), p < 0,001. Conclusão: Na classificação TIRADS, houve prevalência institucional superior à esperada de nódulos malignos na categoria dos provavelmente benignos e inferior à esperada de nódulos malignos nas categorias de elevada suspeição. Na classificação de Bethesda, houve prevalência institucional superior à esperada de nódulos malignos nas categorias benigno/indeterminado. Estas duas técnicas têm sido benéficas na triagem pré-cirúrgica dos pacientes com nódulos da tiróide, facto demonstrado por aumento progressivo da percentagem de nódulos malignos entre os tumores operados de 2012 a 2014.
- Esclerose tuberosaPublication . Rosado, E; Schmitt, W; Penha, D; Germano, AINTRODUÇÃO: A esclerose tuberosa é uma doença autossómica dominante caracterizada por tumores benignos congénitos em múltiplos órgãos. Trata-se de uma síndrome neurocutânea com envolvimento primário da pele e sistema nervoso central. São também frequentes lesões renais, cardíacas, pulmonares, gastrointestinais, ósseas e vasculares. Apenas uma minoria dos doentes manifesta a tríade clássica de epilepsia, atraso mental e adenomas sebáceos, o que torna a investigação imagiológica imprescindível para o diagnóstico. MATERIAL E MÉTODOS: Revisão teórica e pictórica baseada nos exames de doentes com esclerose tuberosa realizados no nosso serviço durante os últimos 6 anos. RESULTADOS: A esclerose tuberosa é uma doença multissistémica, com numerosas manifestações radiológicas e neurorradiológicas. As lesões mais comuns no sistema nervoso central incluem alterações da substância branca associadas a tubers corticais ou subependimários e astrocictomas de células gigantes. No tórax predominam os rabdomiomas cardíacos e a linfangioleiomiomatose pulmonar. A nível abdominal são típicos os angiomiolipomas renais. São também frequentes quistos renais múltiplos, carcinomas de células renais, linfangiomatose retroperitoneal, pólipos gastrointestinais, tumores hepáticos benignos e várias lesões ósseas. CONCLUSÃO: A familiarização do radiologista com as manifestações de esclerose tuberosa aumenta o índice de suspeição para a doença, facilitando o seu diagnóstico e o correcto encaminhamento do doente.
- FacomatosesPublication . Rosado, E; Schmitt, W; Palma, T; Germano, AOBJECTIVO: Descrever e ilustrar as principais manifestações imagiológicas das facomatoses na cabeça e pescoço. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo, com revisão dos exames imagiológicos dos doentes internados no Hospital Fernando Fonseca entre 2007 e 2013 com diagnóstico de facomatose e revisão bibliográfica. RESULTADOS: Estiveram internados no nosso hospital 53 doentes com facomatoses durante o período citado. As facomatoses incluem diversas doenças e síndromes caracterizadas pelo envolvimento de tecidos com origem ectodérmica. Podem afectar vários sistemas e órgãos, em particular a pele e o sistema nervoso central. A cabeça e pescoço são por isso regiões anatómicas preferencialmente atingidas por estas doenças. Embora nem todos os doentes tenham realizado exames de imagem, foi possível reunir manifestações imagiológicas típicas das facomatoses mais comuns, entre elas a neurofibromatose tipo 1 e 2, a esclerose tuberosa, a doença de Von Hippel-Lindau e a síndrome de Struge-Webber. CONCLUSÕES: As facomatoses têm numerosas manifestações com tradução radiológica, de natureza tumoral e não tumoral, envolvendo o sistema nervoso central e outros órgãos. Muitas destas alterações, de forma isolada ou em associação, são típicas de uma determinada doença, pelo que o seu conhecimento pode conduzir ao diagnóstico.
- Killian-Jamieson diverticulum mimicking a suspicious thyroid lesionPublication . Schmitt, W; Germano, AKillian-Jamieson diverticulum represents a rare form of esophageal diverticulum originating on the anterolateral wall of the cervical esophagus. Despite its rarity, it is crucial to recognize this entity, with such specific imaging findings, to avoid unnecessary invasive procedures such as fine-needle aspiration or even surgery.
- Massive pericardial effusion caused by hypothyroidism.Publication . Schmitt, W; Roque, D; Germano, AAlthough mild pericardial effusion is a usual finding in patients with hypothyroidism, massive pericardial effusion or pericardial tamponade is rare and customarily related to severe hypothyroidism. The diagnosis of hypothyroidism should be considered in the differential of patients presenting with unexplained pericardial effusion, even when signs and symptoms of hypothyroidism are nonexistent.
- “Um nó no estômago”: volvo gástricoPublication . Penha, D; Rodrigues, E; Paixão, P; Schmitt, W; João, P; Pinto, E; Costa, AO volvo gástrico é caracterizado por uma rotação anómala do estômago sobre os seus eixos. Embora seja uma causa rara de oclusão, pode apresentar-se clinicamente de forma aguda ou crónica, com períodos de obstrução intermitente. É impor- tante o reconhecimento desta patologia, no sentido de evitar graves complicações médicas e cirúrgicas. Assim, perante um volvo gástrico é imperativo um diagnóstico clínico e imagiológico correto e precoce. Com o presente artigo, pretendemos através de uma breve revisão bibliográfica definir a patologia em questão, bem como ilustrar através de exames fluoroscópicos com contraste do tubo digestivo, a classificação do volvo gástrico em orga- noaxial, mesenteroaxial ou misto.
- Normal Ultrasound Anatomy and Common Anatomical Variants of the Thyroid Gland Plus Adjacent Structures - A Pictorial ReviewPublication . Germano, A; Schmitt, W; Carvalho, M; Marques, RHigh-resolution ultrasound is considered the best imaging technique for evaluating the thyroid gland, as it is accessible, non-invasive, and highly sensitive concerning the detection and characterization of thyroid nodules. However, a background knowledge of the normal ultrasound anatomy of the thyroid gland, adjacent structures, and its anatomical variants is crucial to avoid misdiagnosis in daily practice. Through this pictorial review, we intend to.
- Radiação ionizante: efeitos biológicosPublication . Schmitt, W; Germano, A; Aleluia, C
- Sickle cell anemia: a review of the imaging findingsPublication . Rosado, E; Paixão, P; Schmitt, W; Penha, D; Carvalho, F; Tavares, ASickle cell anemia - a review of the imaging findings LEARNING OBJECTIVES: To review and describe the manifestations of sickle cell anemia, focusing on the typical imaging findings in the most frequent affected organs. BACKGROUND: Sickle cell anemia is an autosomal recessive genetic condition characterized by a defective form of hemoglobin (hemoglobin S), which promotes the aggregation and distortion of red blood cells. Anemia results from the rapid removal of the abnormal red blood cells by the reticuloendothelial system. Another consequence of the presence of abnormal circulating cells is the obstruction of microcirculation, producing ischemia and infarction. Infarcts are common in several organs and they are responsible for most clinical and radiological manifestations. IMAGING FINDINGS: Sickle cell anemia can affect several organs. The lungs are frequently involved, with infarcts, emboli and increased propensity to pneumonia. Bone infarcts are also common causing acute pain crisis. Osteomyelitis is a frequent complication and its diagnosis can be challenging. In the brain, infarcts occur at young ages, causing cognitive impairment and neurologic deficits. Splenic infarcts progress over time to autosplenectomy. An important splenic complication is the sequestration syndrome, which may be life-threatening. Liver and kidneys may experience infarction as well. Pigmented biliary stones are also a very common finding due to hemolysis. CONCLUSION: In patients with sickle cell anemia, most relevant clinical and radiological manifestations are caused by ischemic complications. Lungs, bones, brain, kidneys, liver and spleen are among the most affected organs, with important clinical consequences. We have reviewed the imaging appearances of those lesions and correlated it to the physiopathology and clinical manifestations of the disease.