URG - Artigos publicados em revistas não indexadas
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- Fatores implicados no fenómeno de bullying em contexto escolar: revisão integrada da literaturaPublication . Lopez, R; Amaral, AF; Ferreira, J; Barroso, TAs evidências científicas sugerem que o bullying é um fenómeno cada vez mais frequente no contexto escolar, ao qual está inerente um vasto número de consequências para a saúde, pelo que, a sua prevenção deve constituir uma área prioritária. Com o objetivo de identificar os fatores implicados no fenómeno do bullying em contexto escolar, efetuou-se uma revisão da literatura de forma sistematizada na Biblioteca do Conhecimento Online (b-on) com as seguintes palavras-chave: “bullying/ bullying school context”, considerando os seguintes critérios de inclusão: participantes (estudantes do 2º e 3º ciclo); variáveis em estudo (fatores implicados no fenómeno do bullying), sem restrições relativas ao desenho dos estudos. Foram identificados 351 artigos, dos quais não foi possível aceder a 132. Considerando os critérios de inclusão, foram eliminados 203 artigos, os restantes 16 foram analisados. Da análise dos resultados dos estudos que integram esta revisão da literatura, emergem quatro tipologias de fatores, os fatores relacionados com as variáveis sociodemográficas, os fatores relacionados com as variáveis pessoais, os relativos à dimensão familiar e ainda os relacionados com as variáveis escolares. Em função destas tipologias, identificaram-se diversos fatores protetores e fatores de risco implicados no fenómeno de bullying.
- Controlo da sintomatologia para o aumento da adesão à terapêutica no tratamento da hepatite CPublication . Amorim, S; Oliveira, RA hepatite C tem uma prevalência global de aproximadamente 3%, correspondendo a cerca de 170 milhões de indivíduos infectados. Pelo seu impacto socioeconómico tem sido uma área em actualização constante, nomeadamente ao nível das novas terapêuticas. Actualmente, o tratamento standard é a associação de peginterferão com ribavirina por um período de 24 a 72 semanas. O facto de ser um tratamento longo e que provoca inúmeros efeitos secundários leva, muitas vezes, à falta de adesão terapêutica por parte do doente e consequentemente, à diminuição da resposta do mesmo ao tratamento. Segundo Larrey et al (2011) “a educação terapêutica realizada por um enfermeiro especializado aumenta a resposta dos doentes com hepatite C ao tratamento, em especial nos doentes difíceis de tratar” [1]. Por este motivo, o estudo realizado teve como objectivos identificar os efeitos secundários com maior incidência nos doentes em tratamento para o vírus da hepatite C (VHC) e definir estratégias de intervenção para a sua gestão. Foi realizado um estudo retrospectivo, com revisão dos registos médicos e de enfermagem existentes no processo clínico. A amostra deste estudo é constituída por todos os doentes que iniciaram o tratamento durante o ano de 2011 na consulta externa do Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca, EPE. Os dados foram posteriormente analisados estatisticamente com o programa “SPSS” versão 20. Na amostra analisada (n=30) os efeitos secundários mais reportados estão inseridos no grupo das alterações gerais (93,3%), seguindo-se os distúrbios do metabolismo e da nutrição (76,7%) e em terceiro as alterações músculo-esqueléticas (66,7%), a par com as alterações do foro psiquiátrico. As novas terapias na área da hepatite C procuram obter taxas de sucesso cada vez maiores e com menos efeitos secundários. Actualmente, existem terapêuticas mais eficazes mas que ainda acarretam inúmeros efeitos secundários que podem eles próprios determinar o fim do tratamento. Desta forma, é pertinente que se olhe para os efeitos secundários como um factor determinante, que necessita de ser gerido de forma interdisciplinar. O acompanhamento constante, sistemático e que integre o doente como membro da equipa irá permitir uma gestão eficaz dos efeitos secundários, aumentando a compliance e por sua vez a taxa de sucesso da terapêutica
- Tradução, adaptação e validação da escala Jones dependency toolPublication . Santos, A; Peixoto, C; Tomás, AA avaliação do grau de dependência dos utentes é um dos aspectos que contribui para a melhoria dos cuidados, dado que permite uma melhor adequação dos recursos humanos às situações vivenciadas no quotidiano dos serviços de urgência. A carga de trabalho em enfermagem está estreitamente relacionada com o grau de dependência, pelo que a sua avaliação assume-se como um elemento fundamental numa politica de gestão de qualidade. Com o intuito de avaliar, numa fase inicial, o grau de dependência dos utentes que recorrem aos serviços de urgência foi criada uma escala – Jones Dependency Tool (JDT) – sendo que o objectivo major é a avaliação da carga de trabalho em Enfermagem relacionando com o grau de dependência dos utentes. O presente estudo visa traduzir, adaptar e validar para Portugal o referido instrumento. O estudo encontra-se dividido em duas partes. A primeira constituída pela tradução e adaptação cultural da JDT para língua portuguesa e a segunda, pela análise da fidelidade e da validade do instrumento. O processo de validação para a língua portuguesa ocorreu numa amostra de 129 utentes de dois serviços de urgência da região de lisboa. Através dos testes estatísticos realizados, a versão Portuguesa revelou-se um instrumento confiável e válido para a realização do grau de dependência dos utentes que recorrem ao serviço de urgência.
- Senile Systemic Amyloidosis: An Underdiagnosed Disease.Publication . Manso, M; Marques, D; Rocha, S; Rodeia, S; Domingos, RSenile systemic amyloidosis is caused by a non-mutated form of transthyretin with the heart being the major organ involved. This infiltrative cardiomyopathy usually presents as slowly progressive heart failure. An 82-year-old female patient was admitted for newly diagnosed heart failure. A year later she presented with decompensated heart failure and syncope. Inpatient work-up showed persistently elevated troponin and N-terminal-pro BNP levels, rapid progression to severe left ventricular concentric hypertrophy, and sinus pauses on the Holter. Cardiac MRI revealed diffuse late gadolinium enhancement in the left ventricle. The demonstration of amyloid protein with the clinical findings and complementary investigations allowed for the diagnosis of senile systemic amyloidosis. LEARNING POINTS: Senile systemic amyloidosis is a rare disease with a common clinical presentation that is probably underdiagnosed in patients with heart failure with preserved systolic function.A new unexplained heart failure diagnosis, increased ventricular wall thickness and particularly low voltage on the ECG should raise the suspicion of cardiac amyloidosis.Histopathological evidence of amyloid deposition elsewhere and typical advanced imaging features can support the diagnosis, rendering endomyocardial biopsy no longer mandatory.
- Respiratory quotient estimations as additional prognostic tools in early septic shockPublication . Mesquida, J; Saludes, P; Pérez-Madrigal, A; Proença, L; Cortes, E; Enseñat, L, et al.Central venous-to-arterial carbon dioxide difference (PcvaCO2), and its correction by the arterial-to-venous oxygen content difference (PcvaCO2/CavO2) have been proposed as additional tools to evaluate tissue hypoxia. Since the relationship between pressure and content of CO2 (CCO2) might be affected by several factors, some authors advocate for the use of CcvaCO2/CavO2. The aim of the present study was to explore the factors that might intervene in the difference between PcvaCO2/CavO2 and CcvaCO2/CavO2, and to analyze their association with mortality. Observational study in a 30-bed mixed ICU. Fifty-two septic shock patients within the first 24 h of ICU admission were studied. After restoration of mean arterial pressure, hemodynamic and metabolic parameters were evaluated. A total of 110 sets of measurements were performed. Simultaneous PcvaCO2/CavO2 and CcvaCO2/CavO2 values were correlated, but agreement analysis showed a significant proportional bias. The difference between PcvaCO2/CavO2 and CcvaCO2/CavO2 was independently associated with pH, ScvO2, baseline CcvaCO2/CavO2 and hemoglobin. A stepwise regression analysis showed that pH was the single best predictor for the magnitude of such difference, with very limited effect of other variables. At inclusion, variables associated with ICU-mortality were lactate, pH, PcvaCO2/CavO2, and the difference between PcvaCO2/CavO2 and CcvaCO2/CavO2. Initial ScvO2, PcvaCO2, CcvaCO2/CavO2, and cardiac index were not different in survivors and non-survivors. In a population of early septic shock patients, simultaneous values of PcvaCO2/CavO2 and CcvaCO2/CavO2 were not equivalent, and the main determinant of the magnitude of the difference between these two parameters was pH. The PcvaCO2/CavO2 ratio was associated with ICU mortality, whereas CcvaCO2/CavO2 was not.
- Staphylococcus aureus nasal carriage among homeless population in Lisbon, PortugalPublication . Conceição, T; Martins, H; Rodrigues, S; Lencastre, H; Aires-de-Sousa, MMethicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) nasal carriage is a major risk factor for infection, namely among populations in the community with inherent prompting factors, such as the homeless. In Portugal, there are no data on S. aureus/MRSA nasal carriage among the homeless community. A total of 84 homeless individuals living in Lisbon (34 with no permanent address and 50 living in shelter) were nasally screened for S. aureus/ MRSA. All isolates were characterized to determine antimicrobial susceptibility and clonal type. A total of 43 (51.2%) S. aureus carriers were identified, including a single individual colonized with MRSA (1.2%). S. aureus carriage rate was higher among individuals with no permanent address (58.8% versus 46%), younger (45.7 ± 12.7 versus 52.5 ± 10.8 years), and with diagnosis of asthma (9% versus 0%). The single MRSA belonged to the EMRSA-15 clone (PFGE D, ST15-SCCmec IVh, and spa type t790). Almost half of the methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) isolates (41.9%, n = 18) belonged to two major clones, ST398-t1451 (n = 13) and ST30-t399/t11980/t12808 associated with PFGE I (n = 5). A high proportion of isolates showed non-susceptibility to mupirocin (64%), erythromycin (45%), and fusidic acid (20%) and induced resistance to clindamycin (39%). None of the isolates harboured PVL. Our results suggest that the homeless population of Lisbon does not constitute a reservoir of MRSA in the community, but harbour the highly transmissible ST398-t1451 MSSA lineage.
- Workplace Violence in Healthcare: A Single-Center Study on Causes, Consequences and Prevention StrategiesPublication . Antão, HS; Sacadura-Leite, E; Manzano, MJ; Pinote, S; Relvas, R; Serranheira, F; Sousa-Uva, AIntroduction: Workplace violence is one of the main risk factors in the professional world. Healthcare workers are at higher risk when compared to other sectors. Our study aimed to characterize physical and verbal violence in a public hospital and to define occupational health prevention and surveillance strategies. Material and Methods: Single center observational cross-sectional study, carried amongst healthcare workers in a public hospital in Lisbon. A qualitative survey was carried out through six in-depth interviews. A quantitative survey was carried through questionnaires delivered to 32 workers. A significance level of 5% was accepted in the assessment of statistical differences. The Mann-Whitney test and the Fisher’s exact test were used to calculate p values. Results: The main results are: (1) 41 violence incidents were reported in the quantitative phase; (2) 5/21 [23.81%] victims notified the incident to the occupational health department; (3) 18/21 [85.71%] victims reported a permanent state of hypervigilance; (4) 22/28 [78.57%] participants self-reported poor or no familiarity with internal reporting procedures; (5) 24/28 [85.71%] participants believed it is possible to minimize workplace violence. Discussion: Workplace violence is favored by unrestricted access to working areas, absence of security guards and police officers or scarce intervention. The low notification rate contributes to organizational lack of action. The state of hypervigilance reported in our study reflects the negative effects of threatening occupational stressors on mental health. Conclusion: Our results show that workplace violence is a relevant risk factor that significantly impacts workers’ health in a noxious manner, deserving a tailored occupational health approach whose priority areas and strategies have been determined.