UCI - Outros documentos
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Browsing UCI - Outros documentos by Subject "Cirrose hepática"
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- Lesão renal aguda no doente crítico com cirrose hepáticaPublication . Rodrigues, CIA lesão renal aguda é a 3ª causa de admissão dos doentes com cirrose hepática numa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI), e 49% dos doentes críticos cirróticos desenvolvem algum grau de lesão renal aguda durante a sua estadia na UCI, independentemente do diagnóstico de admissão. Além disso, 25% dos doentes admitidos para receber um transplante hepático vêm a sofrer lesão renal, e no período pós-operatório a taxa de lesão renal aguda varia entre 12 e 70%, sendo que 71% destes doentes vêm a necessitar de técnicas de substituição renal [4] . Os doentes com lesão renal aguda têm um elevado risco de morte enquanto aguardam o transplante hepático e têm uma maior taxa de complicações e uma sobrevida menor após o transplante quando comparados com os doentes sem lesão renal. Por se tratar de um evento comum e um importante marcador de morbilidade e mortalidade nos doentes com cirrose hepática, a lesão renal aguda requer uma abordagem diagnóstica e terapêutica específica que deve ser conhecida por médicos gastroenterologistas e intensivistas, pelo impacto no prognóstico destes doentes. Vários conceitos tem vindo a emergir nesta área, e incluem uma melhor compreensão dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos, a identificação da infecção bacteriana [especialmente a peritonite bacteriana espontânea (PBE)] como o factor precipitante mais importante, o reconhecimento que o débito cardíaco insuficiente desempenha um papel na ocorrência da lesão renal aguda, e a evidência que o síndrome hepatorenal (SHR) pode reverter com terapêutica farmacológica e pode ser prevenido.
- Sepsis no doente com cirrose hepáticaPublication . Branco, JO presente trabalho aborda a sepsis no doente com cirrose hepática com enfoque primordial na abordagem deste doente em contexto de cuidados intensivos. A escolha deste tema prende -‐se com o facto de ser alvo de atenção de vários trabalhos publicados, constantemente, no âmbito de várias especialidades ou subespecialidades (Medicina Intensiva, Gastrenterologia, Medicina Interna, Medicina de Urgênc ia) e com a dificuldade no diagnóstico e tratamento desta situação clínica, o que ao mesmo tempo a torna desafiante. Foram traçados como objetivo s principais: clarificação das definições universalmente aceites sobre sepsis; apresentação dos dados epidemio lógicos mais recentes; a explicação fisiopatológica da maior suscetibilidade do doente cirrótico à infeção e à sepsis, focando as semelhanças e diferenças entre estas duas entidades clínicas assim como as hipóteses mais atuais sobre os mecanismos molecular es; os diferentes tipos de infeção, relativamente a etiologia microbiológica e local de infeção; o desafio diagnóstico; as lesões de órgão possíveis, especificando cada uma; o tratamento, explanando as alternativas , e controvérsias associadas , mais recente mente publicadas; as medidas preventivas , que se vêm impondo cada vez mais; e finalmente a proposta de um protocolo de abordagem da sepsis no doente com cirrose hepática aplicado à Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP) do Hospital Professor Doutor Fernando da Fonseca.