Cardiologia
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- 20 anos cuidados de enfermagemPublication . Fernandes, PNo âmbito da Partilha de Boas Práticas, promovida pela Direção de Enfermagem do HFF, o Serviço de Cardiologia foi desafiado a partilhar as suas boas práticas de cuidados. Tendo em conta que o hospital se encontra a comemorar os seus 20 anos decidimos que o tema desta prelecção fosse também os 20 anos de cuidados de enfermagem no Serviço de Cardiologia. Ao longo desta prelecção será feita uma breve caraterização do serviço, desde o internamento, aos meios complementares de diagnóstico e ao ambulatório, tendo sempre como foco a evolução dos cuidados de enfermagem ao doente do serviço de cardiologia. Mais do que apresentar o trabalho desenvolvido por uma equipa e de que forma é que o desenvolvimento tecnológico levou à mudança dos cuidados, importa acima de tudo reflectir para onde queremos ir.
- Ablação de Fibrilhação Auricular: Isolamento das veias pulmonares Experiência inicial no HFFPublication . Cabanelas, N; Faustino, M; Madeira, F
- Acute coronary syndrome of paradoxical originPublication . Ferreira, AR; Freitas, A; Magno, P; Soares, A; Abreu, PF; Neves, JP; Gil, VMWe describe a rare case of acute myocardial infarction secondary to paradoxical embolism complicating acute pulmonary embolism. A 44-year-old woman presented to the emergency department with chest pain. The physical examination was unremarkable except for oxygen saturation of 75%, and the electrocardiogram showed ST-segment elevation in the inferior leads. Urgent coronary angiography showed a distal occlusion of the right coronary artery and multiple thrombi were aspirated. Despite relief of chest pain and electrocardiogram normalization, her oxygen saturation remained low (90%) with high-flow oxygen by mask. The transthoracic echocardiogram showed a mass in the left atrium and dilatation of the right chambers, while the transesophageal echocardiogram showed a thrombus attached to the interatrial septum in the region of the foramen ovale. Color flow imaging was consistent with a patent foramen ovale. Thoracic computed tomography angiography documented thrombi in both branches of the pulmonary trunk. After five days on anticoagulation, the patient underwent surgical foramen ovale closure.
- Adjuvant antithrombotic therapy in ST-elevation myocardial infarction: Contemporaneous Portuguese cross-sectional dataPublication . Caldeira, D; Pereira, H; Marques, A; Alegria, S; Calisto, J; Silva, P; Ribeiro, V; Silva, JC; Seixo, F; Abreu, PF, et al.INTRODUCTION: The standard of care for acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI) includes the activation of a STEMI care network, the administration of adjuvant medical therapy, and reperfusion through primary percutaneous coronary intervention (PCI). While primary PCI is nowadays the first option for the treatment of patients with STEMI, antithrombotic therapy, including antiplatelet and anticoagulant agents, is the cornerstone of pharmacological treatment to optimize their clinical outcomes. OBJECTIVE: The aim of this study was to describe contemporaneous real-world patterns of use of antithrombotic treatments in Portugal for STEMI patients undergoing primary PCI. METHODS: An observational, retrospective cross-sectional study was performed for the year 2016, based on data from two national registries: the Portuguese Registry on Acute Coronary Syndromes (ProACS) and the Portuguese Registry on Interventional Cardiology (PRIC). Data on oral antiplatelet and procedural intravenous antithrombotic drugs were retrieved. RESULTS: In 2016, the ProACS enrolled 534 STEMI patients treated with primary PCI, while the PRIC registry reported data on 2625 STEMI patients. Of these, 99.6% were treated with aspirin and 75.6% with dual antiplatelet therapy (mostly clopidogrel). GP IIb/IIIa inhibitors (mostly abciximab) were used in 11.6% of cases. Heparins were used in 80% of cases (78% unfractionated heparin [UFH] and 2% low molecular weight heparin). None of the patients included in the registry were treated with cangrelor, prasugrel or bivalirudin. Missing data are one of the main limitations of the registries. CONCLUSIONS: In 2016, according to data from these national registries, almost all patients with STEMI were treated with aspirin and 76% with dual antiplatelet agents, mostly clopidogrel. GP IIb/IIIa inhibitors were used in few patients, and UFH was the most prevalent parenteral anticoagulant drug.
- An inappropriate defibrillator shock during ventricular tachycardia.Publication . Faustino, M; Madeira, F; Morais, CVentricular oversensing in patients with defibrillators is an infrequent but deleterious condition. We report a patient with a cardiac resynchronization-defibrillation device that presented with hyperkalemia and syncope. Device interrogation revealed ventricular double-counting within the QRS of a slow ventricular tachycardia, resulting detection of the slow ventricular tachycardia in the ventricular fibrillation zone, and delivery of an effective therapy, below device programmed detection rate. This case of defibrillator inappropriate detection emphasizes the relevance of device electrogram interrogation in order to minimize inappropriate therapies.
- An inverted puzzle: a complex case of CRT in a congenitally corrected transposition of great vesselsPublication . Lima Lopes, Joana; Madeira, Francisco; Cabanelas, NunoTTE: congenitally corrected transposition of great vessels (ccTGA) and a dextrocardia; suspicion of ventricular septal defect (VSD; severely depressed left ventricular function (ejection fraction < 30%) Heart CT scan: confirmation of CCTGA and dextrocardia
- Analgesia, sedação e relaxamento neuromuscular no doente ventilado em cuidados intensivos cardíacos: parte I: analgesiaPublication . Vilela, H; Ferreira, DNeste artigo são revistos aspectos clínicos relevantes relacionados com a sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em Cuidados Intensivos Cardíacos, incluindo métodos de monitorização e opções terapêuticas disponíveis. São ainda abordadas as implicações fisiopatológicas da dor, agitação, ansiedade e delírio no doente ventilado. Apesar de terem sido publicadas recentemente normas de orientação para sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em Cuidados Intensivos, existe grande heterogeneidade na prática clínica. A complexidade do meio e das patologias envolvidas dificulta a implementação de regimes terapêuticos universais. O domínio dos mecanismos farmacológicos constitui pois um instrumento fundamental para o desenvolvimento de protocolos dinâmicos, adaptados às realidades específicas de cada unidade. Estratégias implementadas, que integrem também a utilização de técnicas de monitorização, são imprescindíveis para a optimização da sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em CI.
- Analgesia, sedação e relaxamento neuromuscular no doente ventilado em cuidados intensivos cardíacos: parte II: sedaçãoPublication . Vilela, H; Ferreira, DNeste artigo são revistos aspectos clínicos relevantes relacionados com a sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em cuidados intensivos cardíacos, incluindo métodos de monitorização e opções terapêuticas disponíveis. São ainda abordadas as implicações fisiopatológicas da dor, agitação, ansiedade e delírio no doente ventilado. Apesar de terem sido publicadas recentemente normas de orientação para sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em Cuidados Intensivos, existe grande heterogeneidade na prática clínica. A complexidade do meio e das patologias envolvidas dificulta a implementação de regimes terapêuticos universais. O domínio dos mecanismos farmacológicos constitui pois um instrumento fundamental para o desenvolvimento de protocolos dinâmicos, adaptados às realidades específicas de cada unidade. Estratégias implementadas, que integrem também a utilização de técnicas de monitorização, são imprescindíveis para a optimização da sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em CI.
- Analgesia, sedação e relaxamento neuromuscular no doente ventilado em cuidados intensivos cardíacos: parte III: relaxantes neuromuscularesPublication . Vilela, H; Ferreira, DNeste artigo são revistos aspectos clínicos relevantes relacionados com a sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em cuidados intensivos cardíacos, incluindo métodos de monitorização e opções terapêuticas disponíveis. São ainda abordadas as implicações fisiopatológicas da dor, agitação, ansiedade e delírio no doente ventilado. Apesar de terem sido publicadas recentemente normas de orientação para sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em Cuidados Intensivos, existe grande heterogeneidade na prática clínica. A complexidade do meio e das patologias envolvidas dificulta a implementação de regimes terapêuticos universais. O domínio dos mecanismos farmacológicos constitui pois um instrumento fundamental para o desenvolvimento de protocolos dinâmicos, adaptados às realidades específicas de cada unidade. Estratégias implementadas, que integrem também a utilização de técnicas de monitorização, são imprescindíveis para a optimização da sedação, analgesia e relaxamento neuromuscular em CI.
- Anemia e deficiência de ferro na insuficiência cardíacaPublication . Gil, VM; Ferreira, JHeart failure is a common problem and a major cause of mortality, morbidity and impaired quality of life. Anemia is a frequent comorbidity in heart failure and further worsens prognosis and disability. Regardless of anemia status, iron deficiency is a common and usually unidentified problem in patients with heart failure. This article reviews the mechanisms, impact on outcomes and treatment of anemia and iron deficiency in patients with heart failure.