Otorrinolaringologia
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Browsing Otorrinolaringologia by Author "Adónis, C"
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- Apresentação da consulta de roncopatia / SAHOS do Serviço ORLPublication . Motta, S; Durão, C; Adónis, C; Freire, F
- Experiência do HFF em DISEPublication . Adónis, C; Costa, E; Rito, J; Órfão, J; Melo, M; Freire, F
- Metástases temporais: a propósito de um caso clínicoPublication . Mota, S; Durão, C; Boavida, M; Rêgo, J; Adónis, C; Freire, FA metastização óssea para a cabeça e pescoço é rara. Em 20-35% dos casos, pode ser a primeira manifestação de uma neoplasia oculta. No caso específico do osso temporal, as metástases são originárias, mais frequentemente, da mama, pulmão, rim, próstata e estômago. Apresenta-se o caso clínico de uma doente, do sexo feminino, 71 anos, com Diagnóstico de Carcinoma Ductal tipo Cribiforme na mama esquerda, tendo sido submetida a mastectomia total, quimioterapia e radioterapia. À observação apresentava um quadro clínico de otalgia esquerda, associada a paralisia facial da hemiface ipsilateral, sem outros sintomas otológicos. Foi-lhe diagnosticada Otite Média Crónica agudizada, tendo sido medicada e pedida Tomografia Computorizada ao Ouvido Esquerdo, que demonstrou exuberante espessamento dos tecidos moles epicranianos temporo-parieto-occipitais à esquerda com extensão ao canal auditivo externo do mesmo lado. Por agravamento da sintomatologia, foi internada no Serviço de Otorrinolaringologia deste hospital para administração de terapêutica endovenosa, tendo-se admitido a hipótese diagnóstica de Otite Externa Maligna. Por manutenção do quadro, apesar de terapêutica optimizada, foi submetida a intervenção cirúrgica onde foi efectuada biopsia temporal, tendo sido diagnosticado lesão metastática por carcinoma invasivo da mama.
- Osteomielite da base do crâneo: breve revisão a propósito de um caso clínicoPublication . Freire, F; Adónis, C; Caratão, J; Leandro, J; Veiga, GOs autores opresentom o caso clínico de um doente diabético com otite externa moligna complicada por osteomielite do base do crânio, com atingimento de vários nervos cranianos e que culminou na morfe do doente. Esfe caso serve de introdução o uma revisão sobre os aspectos mais relevantes e actuais relacionados com a abordagem desta patologia que, nos dias de hoje, e mesmo com a possibilidade de recurso a vários tipos de terapeutica, mantém uma mortalidade muito significativa. O tratamento destes doentes é muito exigente do ponto de vista clínico e humano, opresentando quanto a nós muitos semelhanças com os cuidados continuados e prolongados que exige um doente neoplásico.
- Qualidade de vida no tratamento conservador da laringe: métodos de avaliaçãoPublication . Caçador, M; Adónis, C; Pacheco, R; Estibeiro, H; Olias, JO objectivo da teropêufica oncológica, nos nossos dias, visa assegurar a cura/controle da doença com a mínima morbilidade física e psíquica. O conceito de quolìdade de vida só muito recentemente passou a ser ponderado nas decìsões terapêuticas, quer pela ausência de sensibilidade dos cirurgiões oncológicos, quer pela dificuldade em quontifìcar parametros tão subjectivos. A avaliação científica e objectiva dos parametros envolvidos na qualidade de vida exige a elaboração de questionários e a sua aplicação segundo regras muito específicas. A sua ulilização junto a populações com língua e culturas diferentes implica igual rigor para que os seus resultados possam ser consideroados válidos. Os autores apresentam a adaptação de um questionário de avaliação da quualidade de vida aplicando-o em doentes com tumores da laringe submetidos ao protocolo de preservação de orgão (Quimioteropia+Rodìoteropìa) do Instituto Português de Oncologia de Francisco Gentil de Lisboa.
- Schwannoma maligno do palato mole: a propósito de um caso clínicoPublication . Rêgo, J; Ramalho, S; Adónis, C; Montalvão, P; Veiga, GOs Schwannomas são tumores benignos das células de Schwann das bainhas dos nervos periféricos. Podem ter origem em diferentes tipos de nervos e podem ser encontrados na porção intra, extra, ou transcraniana. Uma local ização rara é a cavidade oral. O prognóstico do schwannoma é bastante favorável e a remoção cirúrgica conservadora é o tratamento de eleição. A transformação maligna de schwannomas benignos é rara e apesar de indicada a quimioterapia e radioterapia pósoperatória, o schwannoma maligno é geralmente resistente a ambos. Os autores apresentam o caso clínico de schwannoma maligno, do palato mole, num doente de 43 anos com historia de disfagia e disfonia com 1 ano de evolução. Foi submetido a remoção cirúrgica seguida de radioterapia pós-operatória. Após 1 ano não se registam sinais de recorrência. A relevância deste caso reside no diagnóstico raro de um schwannoma maligno do palato mole com um comportamento aparentemente benigno.
- Técnica de reparação de perfuração septal com retalhos bipediculados: A propósito de 3 casosPublication . Mota, S; Moura, I; Guimarães, A; Adónis, C; Freire, FIntrodução: A perfuração do septo nasal resulta da interrupção bilateral do mucopericôndrio septal, com subsequente necrose e destruição da cartilagem subjacente. Pode ter várias causas mas mais frequentemente é iatrogénica (por septoplastia). Apesar de ser muitas vezes desconhecida do próprio paciente, causa sintomas importantes como obstrução nasal, crostas, epistaxis e assobio. A sua reparação cirúrgica, como alternativa ao botão septal, requer experiência e muita técnica, estando vários métodos descritos na literatura. No serviço de ORL do Hospital Prof Dr Fernando Fonseca utilizou-se a confecção de retalhos bipediculados que, por deslizamento, encerram a perfuração, uni ou, preferencialmente, bilateralmente. Material e Métodos: Descrevem-se os 3 casos operados no serviço, recorrendo à mesma técnica. O primeiro, uma perfuração de 3 mm de diâmetro antero-posterior, causada por septoplastia; o segundo, uma perfuração de 5 mm de diâmetro, causada após CENS para controlo de epistáxis; o terceiro, de causa desconhecida, com uma perfuração de 11 mm de diâmetro. Resultados: Foi conseguido encerramento total nos 2 doentes com menores perfurações. O terceiro doente apresenta perfuração residual punctiforme aos 4 meses de pós-operatório. Houve resolução do quadro sintomático em todos os doentes. Conclusões: A perfuração septal é causa de sintomas importantes e o seu encerramento constitui uma opção desejável face à colocação de botão septal. Existem diversas técnicas. Neste estudo descreve-se a técnica do retalho bipediculado, com obtenção de bons resultados.
- Terapêutica farmacológica da otosclerose: estado da artePublication . Freire, F; Adónis, C; Leandro, J; Veiga, GOs autores apresentam uma revisão sobre o estado da arte da teraopêutica farmacológica da otosclerose, baseada numa pesquisa bibliogrófica baseada essencialmente em artigos catalogados no Medline, uma das maiores bases de dados de artigos científicos de Medicina. O surgimenlo relativamente recenfe de certos fármacos promissores, como é o caso dos bifosfonatos, que do ponto de vista teórico apresentam potencial para uma aplicação clínica o este nível, motivou esta pesquisa. Concluímos que a única teropêutica passível de ser utilizada actualmente com fundomento cientifico é o fluoreto de sódio, embora continue a não ser universalmente aceite. O uso dos bifosfonatos carece de maior comprovoção científica, e a possibilidade de efeitos nefastos e contraproducentes é uma realidade presente, que tem de ser tomado em consideração nos estudos futuros.