Browsing by Author "Abreu, R"
Now showing 1 - 6 of 6
Results Per Page
Sort Options
- A experiência dos Serviços de Urologia: litíase urináriaPublication . Graça, B; Kronenberg, P; Furtado, A; Abreu, R; Lopes, SOs autores fazem uma descrição da experiência do Serviço, na cirurgia da litíase dos últimos 10 anos, e destacam o actual arsenal cirúrgico disponível.
- Fístulas vesico-vaginais: uma visão sobre MoçambiquePublication . Abreu, R; Varregoso, J; Vaz, I; Carrasquinho Gomes, JIntrodução: As fístulas vesico-vaginais são, de todas as fístulas do aparelho urinário, as mais frequentes. A etiologia deste tipo de fístulas, varia de acordo com a região do globo. Nos países em vias de desenvolvimento, a principal causa de fístulas vesico vaginais corresponde a complicações obstétricas. A pressão exercida pelo feto, nas paredes da vagina, bexiga e uretra proximal leva muitas vezes à necrose dos tecidos. Esta necrose pode levar a um conjunto de complicações que vão desde as fístulas vesico vaginais, estenose vaginal, atresia rectal, infertilidade secundária, ou mesmo à incompetência do esfíncter anal e osteíte púbica. Apresentamos 3 casos clínicos de fístulas vesico vaginais de causa obstétrica bem como uma revisão dos aspectos teóricos e técnicos do diagnóstico e tratamento desta patologia. Materiais e Métodos: Descrevem-se 3 casos clínicos de fístulas vesico vaginais de causa obstétrica tratadas em 2012. O primeiro caso foi abordado por via vaginal reparado em três planos, utilizando-se o retalho de Martius. Os outros dois casos devido à localização e complexidade da fístula foram abordados por via abdominal com interposição de epíploon. Resultados: No primeiro caso a doente foi seguida noutra instituição, nos outros dois casos não houve recidiva da fístula num follow up de 6 e 12 meses respectivamente. Relativamente à correção cirúrgica obedeceu-se aos seguintes princípios: uma boa exposição do trajecto fistuloso, desbridamento do tecido desvitalizado e isquémico, utilização de retalhos bem vascularizados e preenchimento do espaço livre. O encerramento foi realizado em vários planos, sem sobreposição das suturas, sempre sem tensão. Discussão: As fístulas vesico-vaginais permanecem um enorme desafio do ponto de vista cirúrgico, necessitando de uma abordagem multidisciplinar, bem como da criação de centros de referência.
- Glanglioneuroma da supra-renal produtor de dopamina: a propósito de um caso clínicoPublication . Gomes, A; Ferreira, S; Germano, A; Marinho, R; Abreu, R; Sapinho, I; Pignatelli, N; Nunes, VOs ganglioneuromas são tumores raros, benignos e diferenciados com origem em tecido derivado da crista neural. As localizações mais frequentes são o mediastino posterior e o espaço retroperitoneal. A maioria dos doentes é assintomática e a maioria dos tumores não secreta hormonas. Os autores apresentam um caso de ganglioneuroma bilateral, produtor de dopamina, numa doente de 22 anos que se apresentou na urgência por massa abdominal, sem antecendentes pessoais relevantes mas com antecedentes familiares de ganglioneuroma. Do estudo, destaca-se a TC abdominal e pélvica com referência a três volumosas massas retroperitoneais, fortemente captantes de contraste endovenoso, com dimensões entre 6,5 e 13 cm. Duas das massas tinham como aparente ponto de partida as glândulas supra-renais e a terceira localizada inferiormente em relação ao hilo renal direito. Apresentava níveis urinários de dopamina aumentados. Após discussão interdisciplinar foi proposta para terapêutica cirúrgica onde se procedeu a adrenalectomia bilateral. Os estudos histológicos e imunohistoquímicos foram compatíveis com diagnóstico de ganglioneuroma. Seis meses após a cirurgia, a doente encontra-se sem queixas, com valores urinários de dopamina normalizados. Em comparação com a literatura, o presente caso é bastante raro pois surge numa idade mais jovem que as médias de idade descritas, é bilateral multifocal e produtor de dopamina. Também as dimensões dos tumores são maiores que as médias descritas nas quatro séries publicadas. Assim, deste caso destaca-se a sua raridade, mesmo entre os casos publicados e reforça-se a ideia de que a abordagem interdisciplinar foi determinante para uma adequada marcha diagnóstica e o sucesso da terapêutica cirúrgica.
- Non-AIDS-related comorbidities in people living with HIV-1 aged 50 years and older: The AGING POSITIVE study.Publication . Serrão, R; Piñero, C; Velez, J; Coutinho, D; Maltez, F; Lino, S; Sarmento, E; Castro, R; Tavares, AP; Pacheco, P; Lopes, MJ; Mansinho, K; Miranda, AC; Neves, I; Abreu, R; Almeida, J; Pássaro, LOBJECTIVE: To characterize the profile of non-AIDS-related comorbidities (NARC) in the older HIV-1-infected population and to explore the factors associated with multiple NARC. METHODS: This was a multicentre, cross-sectional study including HIV-1-infected patients aged ≥50 years, who were virologically suppressed and had been on a stable antiretroviral therapy (ART) regimen for at least 6 months. A multiple regression model explored the association between demographic and clinical variables and the number of NARC. RESULTS: Overall, 401 patients were enrolled. The mean age of the patients was 59.3 years and 72.6% were male. The mean duration of HIV-1 infection was 12.0 years and the median exposure to ART was 10.0 years. The mean number of NARC was 2.1, and 34.7% of patients had three or more NARC. Hypercholesterolemia was the most frequent NARC (60.8%), followed by arterial hypertension (39.7%) and chronic depression/anxiety (23.9%). Arterial hypertension and diabetes mellitus were the most frequently treated NARC (95.6% and 92.6% of cases, respectively). The linear regression analysis showed a positive relationship between age and NARC (B=0.032, 95% confidence interval 0.015-0.049; p=0.0003) and between the duration of HIV-1 infection and NARC (B=0.039, 95% confidence interval 0.017-0.059; p=0.0005). CONCLUSIONS: A high prevalence of NARC was found, the most common being metabolic, cardiovascular, and psychological conditions. NARC rates were similar to those reported for the general population, suggesting a larger societal problem beyond HIV infection. A multidisciplinary approach is essential to reduce the burden of complex multi-morbid conditions in the HIV-1-infected population.
- Prostatectomia radical laparoscópica versus aberta: margens cirúrgicasPublication . Abreu, R; Bargão, P; Graça, B; Lourenço, M; Coelho, M; Ribeiro, F; Cardoso, P; Varregoso, J; Ferrito, F; Gomes, FCA prostatectomia radical por via laparoscópica é atualmente uma via de abordagem al- ternativa à via clássica. Objetivos: Pretende-se comparar os resultados oncológicos, nomeadamente as margens cirúrgicas, dos dois tipos de abordagens. Material e métodos: Em Setembro de 2012 deu-se início, a um estudo prospetivo durante 10 meses, com o objetivo de comparar os resultados da prostatectomia radical laparos- cópica versus aberta. Incluiu-se no estudo apenas os tumores de baixo risco e de risco intermédio. Avaliou-se diversos parâmetros: idade, PSA inicial, Gleason na biópsia, duração da ci- rurgia, número de transfusões sanguíneas, margens cirúrgicas, complicações, Gleason e estádio TNM na peça operatória. Resultados: Foram incluídos no estudo 45 doentes, 24 operados por via laparoscópica e 21 por via aberta. No grupo da abordagem laparoscópica, dos 24 doentes 70,8% (17) apresentaram margens negativas, 25% (6) margens positivas e 4,17% (1) não avaliável. No grupo da abordagem aberta dos 21 doentes 66,7% (14) apresentaram margens nega- tivas, 28,6% (6) margens positivas e 4,76% (1) não avaliável. A aplicação de um teste do qui-quadrado considerando dois grupos de margens: po- sitivas e não positivas, resultou num valor observado do qui-quadrado igual a 0,07 (p valor = 0,79), pelo que se concluiu não haver diferenças signifi cativas na distribuição das margens positivas nos dois grupos de abordagem cirúrgica. Procurámos avaliar se a distribuição dos tumores classifi cados como T2a, T2b, T2c, T3a e T3b, era idêntica nos dois grupos. Obtivemos um valor observado para o qui-quadrado de 1,44 (p valor = 0,23), que nos permitiu concluir que a distribuição dos dois grupos de estádios tumorais não é signifi cativamente diferente nos dois tipos de cirurgia utilizados. Conclusões: Os resultados obtidos neste estudo revelam que não há associação entre as margens e o tipo de abordagem cirúrgica bem como, não existe também associação entre os estádios tumorais e os dois tipos de abordagem cirúrgica. Através das diferentes análises elaboradas neste estudo podemos concluir que a pros- tatectomia radical laparoscópica poderá ser uma alternativa válida à abordagem aberta nos tumores de baixo risco e de risco intermédio. Apesar do número reduzido de casos, pensamos que é uma técnica segura do ponto de vista oncológico, não estando reservada apenas a centros de alto volume.
- Venografia e cirurgia do varicocelo: a propósito de um caso clínicoPublication . Furtado, A; Graça, B; Bargão, P; Abreu, R; Coelho, MO varicocelo é uma entidade nosológica cujo diagnóstico é fundamentalmente clínico. Casos há em que métodos complementares de diagnóstico podem assumir um papel determinante na sua terapêutica. Abordamos neste trabalho, a técnica de venografia aplicada ao tratamento cirúrgico de varicocelo recidivado. Relatamos o caso clínico de um jovem, de 21 anos de idade, com o diagnóstico clínico e ecográfico de varicocelo bilateral recidivado, mais acentuado à direita. Após exclusão de patologia retroperitoneal optou-se pelo tratamento cirúrgico do varicocelo direito com a adjuvância de venografia intra-operatória. O mapear venoso conseguido através desta técnica urorradiológica permitiu a correta flebolaqueação e, por conseguinte, o sucesso terapêutico que se impunha.