Browsing by Author "Ferreira, S"
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- Adenocarcinoma primário do duodenoPublication . Rosado, E; Penha, D; João, P; Cabral, P; Ferreira, S; Costa, AO adenocarcinoma primário do duodeno é raro, representando apenas 0,5% de todas as neoplasias intestinais. Contudo, é no duodeno que surgem 65% de todos os adenocarcinomas do intestino delgado, sendo a sua localização preferencialmente periampular. Devido à natureza inespecífica e insidiosa dos sintomas, a maioria dos doentes apresenta doença avançada (estágios III ou IV) na altura do diagnóstico. Não existe nenhum método complementar de diagnóstico com supremacia inequívoca na deteção de adenocarcinoma primário do duodeno. A endoscopia digestiva alta tem a vantagem de recolher material para estudo histológico, mas apresenta limitações na deteção de lesões distais. Os estudos baritados e a tomografia computorizada apresentam sensibilidades aceitáveis, porém estudos preliminares realizados com a entero-TC e a entero-RM mostram a superioridade destes métodos. O diagnóstico diferencial inclui outros tumores malignos primários do duodeno: carcinóides, GISTs e linfomas, bem como lesões benignas, lesões metastáticas e invasão local por tumores malignos de órgãos adjacentes.
- Adenocarcinoma primário do duodeno: revisão bibliográficaPublication . Rosado, E; Penha, D; João, P; Cabral, P; Ferreira, S; Costa, AO adenocarcinoma primário do duodeno é raro, representando apenas 0,5% de todas as neoplasias intestinais. Contudo, é no duodeno que surgem 64% de todos os adenocarcinomas do intestino delgado, sendo a sua localização preferencialmente periampular. Devido à natureza inespecifica e insidiosa dos sintomas, a maioria dos doentes apresenta doença avançada (estágios III ou IV) na altura do diagnóstico. O desenvolvimento de métodos de diagnóstico tem contribuído para uma detecção mais precoce do tumor, co consequente aumento da sobrevida. Apresentamos o caso de um tumor do duodeno detectado por trânsito gastro -intestinal e tomografia computorizada (TC), numa mulher de 56 anos que se apresentou com anemia grave e icterícia. Procedeu-se, a este propósito, a uma revisão de literatura no que concerne à apresentação clinica, diagnostico, estadiamento e prognostico destes tumores.
- Bullying nas escolas de Guimarães: tipologias de bullying e diferenças entre génerosPublication . Sousa-Ferreira, T; Ferreira, S; Martins, HIntrodução: O bullying escolar é o tipo mais comum de violência nas escolas e parece estar a aumentar nos últimos anos. Os vários tipos de agressão e vitimização por bullying apre- sentam-se com diferentes frequências conforme o género dos alunos. Objetivos: Avaliar a frequência das diferentes tipologias de vitimização e de agressão por bullying nos alunos participantes das escolas públicas de Guimarães. Comparar as frequên- cias de vitimização e de agressão por bullying entre alunos de sexo feminino e masculino. Desenho do estudo: Estudo observacional e transversal. Métodos: Foi selecionado um igual número de turmas do 6º e do 8º ano das escolas públicas do concelho de Guimarães, em Portugal. Os alunos preencheram autonomamente um questionário com informação demográfica e o Multidimensional Peer Victimization Scale adaptado para Portugal. Técnicas de estatística descritiva e analítica foram utilizadas na análise dos dados. Considerou-se Bullying, na relação com os cole- gas, 2 ou mais episódios de maus-tratos no mês anterior. Resultados: Avaliaram-se 660 alunos, de 11 a 16 anos de idade, 48.8% do 6º ano, 48.8% do sexo feminino, de dez escolas das catorze do concelho. Declararam-se envolvidos diretamente em comportamentos de bullying, como autores ou alvo de maus tratos, 71.2% dos alunos (78.1% dos rapazes e 64.0% das raparigas). As prevalências, por tipologia, foram de 61.2% no verbal, 36.8% no social, 24.8% no físico e 22.9% de envolvidos no bullying relativo à propriedade. As tipologias mais frequentemente reportadas pelas vítimas, em ambos os géneros, masculino e feminino, foram a verbal (54.0% e 41.3%, respetivamente) e a social (26.7% e 30.1%, respetivamente). No total dos alunos as tipologias de vitimização mais frequentes foram a vitimização verbal com 48.4% e a vitimização social com 28.8%. Nos agressores, a verbal e a física nos rapazes (respetivamente 44.5% e 25.5%) e a verbal e a social nas raparigas (28.3% e 9.3%) foram as mais frequentes. No total dos alunos as tipologias de agressão mais frequentes foram a agressão verbal com 36.6% e a agressão física com 15.3%. Os alunos do sexo masculino estiveram mais frequentemente envolvidos diretamente em comportamentos de bullying. Nos rapazes encontraram-se proporções de vítimas de todas as tipologias exceto a social, e de agressores verbais e físicos, significativamente superiores. Encontraram-se diferenças significativas nas proporções de vítimas e agressores entre escolas, grupos etários e anos de escolaridade. Conclusão: Os alunos que negaram envolvimento direto no bullying foram apenas 28.8%. Encontraram-se vários comportamentos de bullying significativamente diferentes entre géneros, mas não em todas as escolas, grupos etários e ano de escolaridade. Estes dados indicam que os fatores genéticos podem não ser importantes, devendo a atuação centrar-se noutros aspetos. O estudo dos fatores que condicionam as diferenças dos comportamentos e tipologias de bullying poderá facilitar a identificação de situações de violência de forma a evitá-las.
- Congenital esophageal stenosis: a rare case of dysphagiaPublication . Serrão, E; Santos, A; Gaivão, A; Tavares, A; Ferreira, SCongenital esophageal stenosis (CES) is a rare anomaly, resulting from incomplete separation of the respiratory tract from the primitive foregut at the 25th day of life. First clinical signs are abnormalities of the swallowing mechanism caused by the intrinsic narrowing of the esophagus. Diagnosis is usually delayed, requiring an accurate history and high level of suspicion, alongside with an esophagogram. Definite diagnosis is only confirmed by histological examination. Treatment usually involves surgery, depending on the severity, location and type of stenosis. We report the case of an 18 months old toddler diagnosed with CES. The characteristic radiographic and CT features are presented as well as the histology.
- Doença de Crohn gastroduodenalPublication . Rosado, E; Penha, D; João, P; Cabral, P; Ferreira, S; Costa, AA doença de Crohn gastroduodenal é frequentemente subdiagnosticada. O desenvolvimento de métodos radiológicos e endoscópicos tem contribuído para um diagnóstico crescente da doença nestes segmentos, que ultrapassa já os 20% nalgumas séries. Na maioria dos casos estão afectados simultaneamente o antro gástrico e o duodeno. Os exames baritados e a enterografia por tomografia computadorizada (TC), a par do exame endoscópico e histológico, são a base do diagnóstico. Os achados radiológicos dividem-se, consoante a fase de evolução da doença, em não estenóticos (desde úlceras aftoides a mucosa em “pedras de calçada”) e estenóticos (dilatação gástrica, saculações duodenais, megaduodeno). As biópsias endoscópicas podem originar resultados negativos devido ao seu carácter superficial e à natureza segmentar e descontinua da doença. Porém, a ausência de dados histológicos definitivos, não deve impedir o diagnóstico desta condição nos casos em que há doença ileocólica confirmada e a clínica e os achados radiológicos são altamente sugestivos.
- Glanglioneuroma da supra-renal produtor de dopamina: a propósito de um caso clínicoPublication . Gomes, A; Ferreira, S; Germano, A; Marinho, R; Abreu, R; Sapinho, I; Pignatelli, N; Nunes, VOs ganglioneuromas são tumores raros, benignos e diferenciados com origem em tecido derivado da crista neural. As localizações mais frequentes são o mediastino posterior e o espaço retroperitoneal. A maioria dos doentes é assintomática e a maioria dos tumores não secreta hormonas. Os autores apresentam um caso de ganglioneuroma bilateral, produtor de dopamina, numa doente de 22 anos que se apresentou na urgência por massa abdominal, sem antecendentes pessoais relevantes mas com antecedentes familiares de ganglioneuroma. Do estudo, destaca-se a TC abdominal e pélvica com referência a três volumosas massas retroperitoneais, fortemente captantes de contraste endovenoso, com dimensões entre 6,5 e 13 cm. Duas das massas tinham como aparente ponto de partida as glândulas supra-renais e a terceira localizada inferiormente em relação ao hilo renal direito. Apresentava níveis urinários de dopamina aumentados. Após discussão interdisciplinar foi proposta para terapêutica cirúrgica onde se procedeu a adrenalectomia bilateral. Os estudos histológicos e imunohistoquímicos foram compatíveis com diagnóstico de ganglioneuroma. Seis meses após a cirurgia, a doente encontra-se sem queixas, com valores urinários de dopamina normalizados. Em comparação com a literatura, o presente caso é bastante raro pois surge numa idade mais jovem que as médias de idade descritas, é bilateral multifocal e produtor de dopamina. Também as dimensões dos tumores são maiores que as médias descritas nas quatro séries publicadas. Assim, deste caso destaca-se a sua raridade, mesmo entre os casos publicados e reforça-se a ideia de que a abordagem interdisciplinar foi determinante para uma adequada marcha diagnóstica e o sucesso da terapêutica cirúrgica.
- Hepatic infectious diseasesPublication . Rosado, E; Penha, D; Paixão, P; Ferreira, S
- High-output heart failure in a newborn.Publication . Mascarenhas, MI; Moniz, M; Ferreira, S; Goulão, A; Barroso, RHigh-output cardiac failure is rare in newborns. Emergent diagnosis and management of this pathology is crucial. We report the case of a child, currently 12-months old; obstetric background is non-contributory. Clinic observation on D1 was normal except for the presence of a systolic cardiac murmur; cardiological evaluation revealed mild ventricular dysfunction of the right ventricle. On the third day of life, she developed cardiac failure with gallop rhythm, hepatomegaly and a murmur in the anterior fontanel; an echocardiogram confirmed clinic aggravation with biventricular dysfunction and right cavities and superior vena cava dilatation. The cranial MRI confirmed the presence of a pial arteriovenous malformation (AVM) involving the anterior and middle cerebral arteries with an associated fronto-parietal ischaemic lesion. The infant underwent embolisations of AVM with successful flow reduction and cardiac failure improvement. The multidisciplinary follow-up showed no cardiac dysfunction or permanent lesions but confirmed a severe psycho-motor delay and left hemiparesia
- Mutations of the GLA gene in young patients with stroke: the PORTYSTROKE study-screening genetic conditions in Portuguese young stroke patientsPublication . Baptista, V; Ferreira, S; Pinho-e-Melo, T; Carvalho, M; Cruz, V; Carmona, C; Silva, F; Tuna, A; Rodrigues, M; Ferreira, C; Pinto, A; Leitão, A; Gabriel, J; Calado, S; Oliveira, J; Ferro, JBACKGROUND AND PURPOSE: Fabry disease is an X-linked monogenic disorder caused by mutations in the GLA gene. Recent data suggest that stroke in young adults may be associated with Fabry disease. We aimed to ascertain the prevalence of this disorder among young adult patients with stroke in Portugal by GLA genotyping. METHODS: During 1 year, all patients aged 18 to 55 years with first-ever stroke, who were admitted into any of 12 neurology hospital departments in Portugal, were prospectively enrolled (n=625). Ischemic stroke was classified according to Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment criteria. Alpha-galactosidase activity was further assayed in all patients with GLA mutations. RESULTS: Four hundred ninety-three patients (mean age, 45.4 years; 61% male) underwent genetic analyses: 364 with ischemic stroke, 89 with intracerebral hemorrhage, 26 with subarachnoid hemorrhage, and 14 with cerebral venous thrombosis. Twelve patients had missense GLA mutations: 9 with ischemic stroke (p.R118C: n=4; p.D313Y: n=5), including 5 patients with an identified cause of stroke (cardiac embolism: n=2; small vessel disease: n=2; other cause: n=1), 2 with intracerebral hemorrhage (p.R118C: n=1; p.D313Y: n=1), and one with cerebral venous thrombosis (p.R118C: n=1). Leukocyte alpha-galactosidase activity was subnormal in the hemizygous males and subnormal or low-normal in the heterozygous females. Estimated prevalence of missense GLA mutations was 2.4% (95% CI, 1.3% to 4.1%). CONCLUSIONS: Despite a low diagnostic yield, screening for GLA mutations should probably be considered in different types of stroke. Restricting investigation to patients with cryptogenic stroke may underestimate the true prevalence of Fabry disease in young patients with stroke.
- Obesity and hypertension in children: A worldwide problemPublication . Ferreira, S