Browsing by Author "Luis, A"
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- Avaliação da Capacidade de Decisão em Psiquiatria de LigaçãoPublication . Vicente, F; Nascimento, M; Oliveira, C; Tomé, C; Vieira, C; Luis, AIntrodução: Entre as funções do psiquiatra de ligação, encontra-se a avaliação da capacidade de decidir. Esta envolve a capacidade de fazer escolhas de forma autónoma e surge de forma relevante na prática clínica diária como pré-condição ao consentimento informado. Objetivos: Os autores pretendem rever o processo subjacente à avaliação da capacidade de decisão, assim como outra informação relevante publicada a este respeito. Métodos: Revisão não sistemática da literatura através da pesquisa eletrónica nos motores de busca Medline/Pubmed. Resultados: A capacidade de decidir apenas pode ser avaliada relativamente a uma decisão em particular, sendo que o seu resultado não é necessariamente estável ao longo do tempo. Da mesma forma, não existe nenhum diagnóstico que permita concluir, por si só, pela incapacidade para decidir ou que possibilite prescindir da sua avaliação. Depende de vários fatores: conteúdo, forma do pensamento e funções cognitivas. Pode igualmente ser influenciada pelo nível de instrução do indivíduo, traços da personalidade, estados emocionais/mecanismos de coping ou fatores circunstanciais. Qualquer médico deverá estar habilitado para a realização desta avaliação. O psiquiatra de ligação deve ser envolvido perante a suspeita de doença mental capaz de prejudicar a capacidade de consentir ou perante a necessidade de validar uma avaliação já realizada. Appelbaum e Grisso propuseram uma avaliação sistematizada segundo os seguintes critérios: a) comunicação da escolha, b) compreensão, c) apreciação e d) processo de decisão racional/ raciocínio. Numa tentativa de minimizar diferenças entre avaliadores, foram desenvolvidos vários instrumentos de avaliação, entre os quais se destaca a MacArthur Competence Assessment Tool. Particularmente nos doentes com défice cognitivo, tem sido também utilizada o Mini Mental State Examination, surgindo propostas no sentido de correlacionar os scores obtidos com a presença de capacidade de decisão. Perante a incapacidade para decidir, deverá ser respeitado o melhor interesse do doente, sendo procurada uma “decisão de substituição”, no rigoroso respeito pela ética e pela lei. Conclusões: Um doente capaz de decidir deve apresentar: a) atenção focada no problema; b) capacidade de considerar as diferentes opções propostas; c) capacidade de avaliar os riscos e benefícios e d) capacidade de antecipar os seus possíveis resultados.
- Caracterização dos doentes toxicodependentes observados pela equipa de psiquiatria de ligação - análise comparativa dos anos de 1997 e 2004Publication . Alexandre, J; Luis, AAnalisaram-se as características dos doentes toxicodependentes internados nos serviços médicos e cirúrgicos do Hospital Fernando Fonseca e observados pela equipa de Psiquiatria de Ligação (PL) em dois anos distintos (1997 e 2004). Compararam-se esses dois grupos de doentes quanto aos aspectos sociodemográficos e clínicos. Constatou-se uma diminuição no número de doentes toxicodependentes referenciados à equipa (PL), um aumento da idade média destes doentes e da percentagem de mulheres. Houve também um aumento no número de doentes internados em especialidades médicas com infecções e com HIV. Verificou-se uma diminuição no número de doentes com consumos activos antes do internamento e um grande aumento tanto do número de doentes acompanhados previamente pelos Centros de Atendimento de Toxicodependentes como dos doentes a fazer terapêuticas de substituição. Com base nestes dados, propõe-se uma redefinição do papel da equipa de PL na abordagem terapêutica destes doentes.
- Comorbilidade psiquiátrica e características psicológicas numa amostra de doentes com síndrome TakotsuboPublication . Vieira, C; Luis, A; Miranda, M; Tiomé, C; Maia, T; Luorenço, A; Lopes, B; Cardoso, GA síndrome takotsubo é uma síndrome cardíaca aguda de bom prognóstico que ocorre mais frequentemente em mulheres pós-menopausa e que, geralmente, é precedida por stress psicológico ou físico. Os autores recolheram dados demográficos e clínicos e avaliaram aspectos psiquiátricos e psicológicos numa amostra de sete doentes com este diagnóstico. Foram aplicados o Questionário de Saúde do Doente e o Inventário Multifásico de Personalidade de Minnesota (Minnesota Multiphasic Personality Inventory – MMPI). Verificou-se que duas das participantes apresentavam uma perturbação depressiva e quatro se encontravam medicadas com psicofármacos. Os resultados da aplicação do MMPI revelaram características de psicopatia e paranóia nas doentes avaliadas.
- Complicações Neuropsiquiátricas doTratamento com Interferão alfa em doentes com Hepatite Viral tipo B ou CPublication . Tomé, C; Luis, AAs autoras fazem uma revisão bibliográfica acerca dos efeitos adversos neuropsiquiátricos da terapêutica com interferão alfa na hepatite viral tipo B (HVB) ou C (HVC). São referidos como efeitos adversos as perturbações do humor, os estados de ansiedade, os comportamentos parassuicidários e suicidários, os estados maneiformes e os quadros psicóticos. Estes muitas vezes são responsáveis pela iminuição da compliance com o tratamento ou necessidade de suspensão do mesmo. Contudo a boa resposta destes quadros à terapêutica psiquiátrica não condiciona muitas das vezes a suspensão da terapêutica com interferão. A abordagem multidisciplinar facilita a detecção e tratamento precoce destas complicações contribuindo para um melhor prognóstico destas doenças.
- Disfunção cognitiva associada ao tratamento oncológicoPublication . Barbosa, S; Graça, J; Tomé, C; Luis, A; Maia, T
- EditorialPublication . Luis, A
- EditorialPublication . Luis, A
- Garantia de qualidade em Psiquiatria de LigaçãoPublication . Cardoso, G; Maia, T; Luis, A; ECLWAs far as we know, there is no experience of quality management in mental health care in Portugal. This study fills a gap in the area of consultation-liaison psychiatry. Due to its multidisciplinarity and to the complexity of the problems it deals with, consultation-liaison psychiatry seems a privileged field for the development of this kind of programme. The authors describe the different steps necessary for the implementation of a quality management study in one of the national centres and report some preliminary results that show the success it has attained.
- Imagem corporal e doenças do comportamento alimentarPublication . Maximiano, J; Miranda, M; Tomé, C; Luis, A; Maia, TAs Doenças do Comportamento Alimentar (DCA) devem ser entendidas numa perspectiva multidimensional, valorizando-se o contexto biopsicossocial. Nestas patologias é o corpo, em primeira instância, que revela a doença, sendo desta forma o alvo de expressão do conflito. Apresenta uma vivência perturbada e uma fraca estruturação da Imagem Corporal. Esta entende-se como a construção subjectiva que o indivíduo formula na sua mente, acerca do seu corpo, em interacção com os diferentes contextos de vida. Os estudos neste âmbito visam, por este motivo, a compreensão do grau do distúrbio da Imagem Corporal nas DCA, tendo vindo a concluir que na generalidade dos casos não existem alterações na capacidade perceptiva destes doentes. Desta forma é necessário desenvolver estudos qualitativos, re forçando a análise dos factores subjectivos e afectivos. As autoras propõem-se com esta revisão bibliográfica, realizar um levantamento de instrumentos de avaliação para as DCA (especificamente para a Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa) e Imagem Corporal, de modo a que seja possível a sua adaptação e implementação na população Portuguesa.
- Kraepelinian systematic paraphrenia as a recognizable disorderPublication . Borja-Santos, N; Trancas, B; Ferreira, B; Parente, J; Gamito, A; Almeida, S; Vieira, C; Luengo, A; Xavier, S; Klut, C; Graça, J; Ramos, J; Martins, M; Ribeiro, J; Neto, A; Palma, M; Luis, A; Cardoso, GObjectives: To demonstrate that systematic paraphrenia as defined by Kraepelin (the most consistent prototypic paraphrenia subtype) can be recognized and diagnosed. Subjects and methods: All patients admitted to a Portuguese psychiatric inpatient unit between September 2006 and October 2011, meeting the criteria for systematic paraphrenia based on Kraepelin’s definition, Munro’s operational criteria and the authors’ criteria, were evaluated by two senior psychiatrists. Results: Out of 27 evaluated patients, 16 (10 women and 6 men) were confirmed as having systematic paraphrenia, accounting for 0.83% of the total number of inpatients (1921). The mean age of onset was 34.3 years (SD = 8.9) and the mean duration of illness at observation was 19.5 years (SD = 12.3). Most (n = 13) had no family psychiatric history, were married (n = 11) before the onset of the disorder and none had previous sensorial deficit. Six were born outside of Portugal. Their academic achievements were only slightly inferior to the general population. Conclusions: Systematic paraphrenia can be recognized and diagnosed. Contrary to Kraepelin, the disorder seems to be more frequent in women. It does not seem to be associated with old age or heredity. This syndrome is internally consistent and its only similarity with schizophrenia is the positive symptoms’ dimension. It should also be distinguished from late paraphrenia.