Browsing by Author "Oliveira, I"
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- Encefalopatia de hashimoto: uma causa de demência reversívelPublication . Oliveira, I; Urzal, J; Correia, I; Aldomiro, FA Encefalopatia de Hashimoto (EH) é caracterizada pelo desenvolvimento de sintomas neuropsiquiátricos, tipicamente com alteração cognitiva de instalação rápida sendo por isso diagnóstico diferencial de demências rapidamente progressivas (DRP). Reportamos o caso de uma mulher de 72 anos que recorre por confusão mental, desorientação temporo-espacial e tremor simétrico dos membros superiores, associado a hipertonia e hiperreflexia. Neste contexto postulou-se a hipótese de DRP. A tomografia computorizada e a ressonância magnética crânio-encefálica mostraram alterações inespecíficas. O eletroencefalograma mostrou lentificação difusa ligeira. A avaliação do líquido cefalorraquidiano (LCR) revelou hiperproteinorráquia. Foram excluídas causas infeciosas, metabólicas, medicamentosas, neoplásicas e paraneoplásicas. Identificou-se um hipotiroidismo com aumento sérico dos anticorpos anti-tiroglobulina 3000 UI/mL e anti-peroxidase 760 UI/mL. Foi assumida a hipótese de EH e foi iniciada corticoterapia sistémica, com regressão sintomática. Discutimos a importância do diagnóstico diferencial das demências de aparecimento recente, nomeadamente em idosos, por existirem múltiplas causas reversíveis quando identificadas e tratadas atempadamente.
- Endocardite Infecciosa: Casuística do Departamento de Medicina Interna de um HospitalPublication . Melo, L; Duarte, J; Roque, D; Oliveira, I; Faustino, A; Caetano, J; Oliveira, SIntrodução: Apesar da evolução das características epidemio- lógicas, a endocardite infecciosa mantém uma mortalidade e morbilidade significativas. Tem havido um aumento da incidên- cia em idades avançadas e sem os factores de risco clássicos. Este trabalho procura caracterizar os doentes internados por endocardite infecciosa nos serviços de Medicina Interna de um hospital da região de Lisboa, num período de seis anos. Material e Métodos: Foram identificados os doentes com diagnóstico de endocardite infecciosa aguda internados nos serviços de Medicina Interna, no período de 01/01/2009 a 31/12/2014, pela codificação de grupos de diagnósticos ho- mogéneos. A recolha dos dados foi feita pelo processo clínico electrónico. Resultados: Foram identificados 40 casos com o diagnóstico de endocardite infecciosa pelos critérios de Duke modificados em 39 doentes, (32 homens, sete mulheres; idade média 62,3 anos). Em 28 doentes (70,0%) houve atingimento de válvula na- tiva, em cinco de válvula protésica (12,5%) e dois (5,0%) com atingimento de outros locais. Houve isolamento microbiológico em 31 doentes (77,5%). Vinte e oito (70,0%) doentes apresenta- ram complicações, sendo a mais frequente a insuficiência val- vular (53,5%). Houve necessidade de cirurgia em 16 doentes (40,0%). O tempo médio até ao diagnóstico foi de 8,1 dias. A duração média de internamento foi de 24,37 (± 31,68) dias, com uma mortalidade intra-hospitalar de 17,5% (sete doentes). Conclusão: A população em análise reflecte a evolução epide- miológica da endocardite infecciosa. Verifica-se maior incidên- cia numa população mais idosa, com mais co-morbilidades, e com um quadro clínico mais grave.
- Estudo de utilização de albumina humana 20% no Hospital Fernando FonsecaPublication . Afonso, R; Costa, C; Elias, C; Fernandes, J; Ferreira, A; Jesus, S; Oliveira, C; Oliveira, I; Oliveira, MJ; Prata, A; Almeida, P
- Hipoglicemia em doentes diabéticos idosos: experiência de uma unidade de diabetesPublication . Romero, I; Sousa, R; Oliveira, I; Pedro, AB; Urzal, JIntrodução: Assiste-se atualmente a uma evolução paralela do envelhecimento da população e da prevalência crescente de Diabetes Mellitus. Os indivíduos idosos estão particularmente susceptíveis à ocorrência de episódios de hipoglicemia, responsáveis por uma morbimortalidade significativa nesta população. Os objetivos do estudo foram a avaliação da incidência de doentes diabéticos com episódios de hipoglicemia na população de idosos seguidos na Unidade Integrada de Diabetes (UID) do HFF e caracterizar, comparativamente, a população de idosos com e sem episódios de hipoglicemia. Materiais e métodos: Estudo observacional, longitudinal, retrospetivo, descritivo, consistindo na análise de variáveis demográficas, clínicas e laboratoriais constantes em processo clínico informático Soarian®, num período de um ano, procedendo-se a análise estatística dos mesmos. Resultados: Em 2013 mais de metade dos doentes seguidos na UID eram idosos, tendo-se verificado episódios de hipoglicemia em 22,6%. A maioria dos doentes com episódios de hipoglicemia (CH) tratava-se de doentes com mais de 75 anos e tinha um tempo de evolução de doença superior a 5 anos, com uma média de tempo de evolução de 17,5 anos. A presença de complicações microvasculares foi objetivada em mais de metade destes doentes (51,2%) sendo que 47,8% apresentavam complicações macrovasculares. A HbA1C média era de 7,8%, tendo apresentado, ao longo do ano, uma descida média de 0,6%. A maioria (71,7%) dos doentes CH estava medicado com insulina, mais de metade destes (54,3%) medicados com insulina com pico de ação, tratando-se de proporções significativamente superiores às objetivadas nos doentes sem episódios de hipoglicemia (SH). Relativamente ao uso de antidiabéticos orais, 26,1% estavam medicados com sulfonilureias. Conclusão: Este estudo vem reiterar a necessidade de individualização e adequação de objetivos de cuidados na população idosa e com mais comorbilidades, assumindo alvos glicémicos mais permissivos e esquemas terapêuticos com menor risco associado de hipoglicemia.
- Inappropriate Prescribing to Elderly Patients in an Internal Medicine Ward.Publication . Urzal, J; Pedro, AB; Oliveira, I; Romero, I; Achega, M; Correia, I; Aldomiro, F; Augusto, JINTRODUCTION: Polypharmacy is often observed in elderly patients and is associated with an increased risk of adverse drug reactions, side effects and interactions. Clinicians should be alert to inappropriate drug prescribing and reduce polypharmacy. MATERIAL AND METHODS: Observational, longitudinal, retrospective and descriptive study in an internal medicine ward in a Portuguese hospital. Polypharmacy was defined as the use of five or more different medicines. The purpose of this study was to describe the prevalence of polypharmacy and inappropriate prescribing at admission and discharge in an internal medicine ward, according to deprescribing.org guidelines/algorithms. A total of 838 consecutive patients were admitted between January and July 2017. All patients were aged under 65 years old, and those who died before discharge were excluded. Patients' medications were reviewed from a medical database at hospital admission and discharge. We examined whether patients were taking anticoagulants, proton pump inhibitors, benzodiazepines, antipsychotics and/or antihyperglycemic medication. RESULTS: A total of 483 patients were included, mean age was 79.2 ± 8.0 years, and 42% of patients were male. Median number of medications at admission and discharge was six. Polypharmacy was present in more than 70% of admitted patients. Proton pump inhibitors were the most common inappropriate prescription at discharge (17.2%). DISCUSSION: This study demonstrated a low use of inappropriate medicine (11.2% - 17.2%) in older people discharged from hospital, when compared to other studies. CONCLUSION: Our study shows that polypharmacy is present in more than 70% of elderly admitted patients. Nevertheless, the drug inappropriateness rate was not significantly affected by polypharmacy at both admission and discharge, being overall lower than published data.
- [Manual de protocolos da Unidade de POSOP do Serviço de Anestesiologia do HFF]Publication . Carmona, C; Oliveira, I; Romão, E; Ferreira, M; Morais, S
- Protocolos de analgesia (no) ambulatório (DORAMB00)Publication . Carmona, C; Oliveira, IApresentação, discussão e aprovação pelos pares de protocolos de analgesia, para cirurgia ambulatória.
- Pseudotumor do pulmãoPublication . Canelas, C; Oliveira, I; Lemos, J; Vaz, A; Girão, FPseudotumor do pulmão é um termo utilizado para descrever alterações imagiológicas compatíveis com massas tumorais, mas cujo estudo posterior revela não o serem. Quando nos referimos à etiologia cardiogénica para o pseudotumor do pul- mão, falamos de “vanishing tumor”, isto porque a coleção localizada de líquido responde francamente à terapêutica diurética. Apresenta-se um caso clínico de um homem de 81 anos, com antecedentes de insuficiência cardíaca, que recorre ao serviço de urgência (SU) num primeiro episódio após uma intercorrência infeciosa respiratória e num segundo episódio após período de consumo excessivo de álcool. Em ambos os episódios referia como principais sintomas dispneia, ortopneia e cansaço fácil. O estudo imagiológico apresentava opacidade lenticular no terço médio/inferior do campo pulmonar direito a merecer esclarecimento etiológico. Foi internado para estudo. A manifesta resposta clínica e imagiológica à terapêutica diurética permitiu o diagnóstico final de pseudotumor do pulmão.