Oncologia
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- Sarcomas de tecidos moles: a propósito de 6 casos de leiomiossarcomaPublication . Sargento, I; Almeida, M; Nogueira, M; Carvalho, C; Silva, S; Dutschmann, L
- Coriocarcinoma da trompaPublication . Aparício, S; Fernandes, R; Oliveira, M; Milheiro, A; Higgs, H; Miranda, I; Silva, S
- Granulomatose de WegenerPublication . João, C; Santos, E; Leite, A; Miranda, C; Serra, I; Revés, L; Brandão, T; Martins, F; Freitas, PT; Dutschmann, LA granulomatose de Wegener corresponde a uma vasculite sistémica com atingimento das artérias de pequeno e médio calibre, em particular das vias aéreas superiores e inferiores e do rim, incluindo-se no diagnóstico diferencial das síndromas pulmão-rim. Os AA apresentam o caso clínico de uma senhora de 59 anos, internada na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP) do Hospital Fernando da Fonseca com um quadro de insuficiência respiratória, hemoptises e insuficiência renal. Descreve-se o estudo etiológico desta situação, concluindo tratar-se de um caso de granulomatose de Wegener. A propósito deste caso são discutidos aspectos relevantes do diagnóstico, terapêutica e seguimento destes doentes.
- A propósito de dois casos clínicos de linfoma de Burkitt do rim em doentes com infecção a VIHPublication . Gonçalves, L; Aparício, S; Costa, MM; Inchaustegui, L; Costa, C; Fiúza, T; Silva, S
- Novas perspectivas terapêuticas para os doentes com GISTPublication . Santos, C; Rocha, F; Geraldes, V; Manso, RT; Cuesta, L; Gomes, F
- Linfoma primário do testículo: a propósito de um caso raro e revisão da literaturaPublication . Graça, B; Manso, RT; Gomes, F; Cuesta, L; Carrasquinho, J; Lourenço, M; Coelho, M; Ribeiro, FO linfoma primário do testículo é a neoplasia testicular mais frequente do idoso correspondendo no entanto a apenas1%de todos os Linfomas Não Hodgkin. A evolução natural é geralmente agressiva com metastização mesmo nos casos de doença aparentemente limitada ao testículo. Estudos retrospectivos evidenciam mau prognóstico, independentemente do estadio inicial. A taxa de recidiva é alta (50-80%) com cerca de um terço das recidivas ao nível do SNC e testículo contralateral. Discutimos o caso clínico de um doente jovem com linfoma primário de testículo. Efectuou-se uma revisão da literatura recente com ênfase no diagnóstico e novas atitudes terapêuticas.
- Phase III trial comparing 4-day chronomodulated therapy delivery of fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin as first-line chemotherapy of metastatic colorectal cancer: the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Chronotherapy GroupPublication . Giacchetti, S; Bjarnason, G; Garufi, C; Genet, D; Iacobelli, S; Tampellini, M; Smaaland, R; Focan, C; Coudert, B; Humblet, Y; Canon, J; Adenis, A; Lo Re, G; Carvalho, C; Schueller, J; Anciaux, N; Lentz, MA; Baron, B; Gorlia, T; Lévi, FPurpose: In two previous randomized trials, the adjustment of chemotherapy delivery to circadian rhythms improved tolerability and anticancer activity compared with constant-rate infusion during 5 days in patients with metastatic colorectal cancer. Patients and Methods: For this multicenter randomized trial, it was hypothesized that a chronomodulated infusion of fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin for 4 days (chronoFLO4) would improve survival by 10% compared with conventional 2-day delivery of the same drugs (FOLFOX2). Patients were treated every 2 weeks with intrapatient dose escalation. Results: Baseline characteristics were similar in both arms for the 564 patients (36 institutions, 10 countries). Median survival was 19.6 months (95% confidence limit [CL] 18.2, 21.2) with chronoFLO4 and 18.7 months with FOLFOX2 (95% CL 17.7, 21.0; P .55). The main dose-limiting toxicities were diarrhea for chronoFLO4 and neutropenia for FOLFOX2. The analysis of survival predictors showed that sex was the single most important factor (P .001). In women, the risk of an earlier death with chronoFLO4 was increased by 38% compared with FOLFOX2, with median survival times of 16.3 and 19.1 months (P .03), respectively. In men, the risk of death was decreased by 25% with chronoFLO4 compared with FOLFOX2, with median survival times of 21.4 and 18.3 months (P=.02), respectively. Conclusion: Both regimens achieved similar median survival times more than 18 months with an acceptable toxicity. The chronomodulated schedule produced a survival advantage over FOLFOX in men. The strong sex dependency of optimal scheduling of fluorouracil, leucovorin, and oxaliplatin calls for translational investigations of determinants related to the patient’s molecular clock.
- Coriocarcinoma não gestacional. Origem extragonadal? Caso clínicoPublication . Carvalho, R; Gomes, F; Gonçalves, L; Miranda, S; Branquinho, F; Dutschmann, LOs germinomas têm habitual localização gonadal, raramente ocorrendo de forma isolada em locais extragonadais da linha média e cujo comportamento biológico é similar aos primeiros, apesar do prognóstico ser mais desfavorável. O diagnóstico de coriocarcinoma não gestacional extragonadal é uma entidade rara, só podendo ser definido após a exclusão de patologia gonadal. Os autores descrevem o caso de um homem de 31 anos, com manifestação adenopática abdominal e lesões ocupando espaço no fígado. A biopsia cirúrgica revelou tratar-se de um coriocarcinoma puro e cujo inventário de extensão de doença revelou ser TxN3M1bS2. A urgência da situação implicou tratamento imediato com esquema de quimioterapia BEP (bleomicina, etoposido e cisplatina), com resposta completa clínico-laboratorial. Posteriormente, procedeu-se a orquidectomia radical à esquerda, orientada por alterações ecográficas, cuja avaliação anátomopatológica não identificou tecido neoplásico viável. O doente encontra-se em remissão completa com um follow-up de 24 meses pós-terapêutica.
- ERF3A/GSPT1 12-GGC allele increases the susceptibility for breast cancer developmentPublication . Malta-Vacas, J; Chauvin, C; Gonçalves, L; Nazaré, A; Carvalho, C; Monteiro, C; Bagrel, D; Jean-Jean, O; Brito, M
- Linha de apoio ao doente oncológico: optimizar a qualidade dos cuidados de enfermagem em oncologiaPublication . Roxo, A; Dantas, F; Flores, R; Correia, R; Lourenço, SAs doenças oncológicas, pela sua elevada morbimortalidade, têm um profundo impacto na vida dos doentes, família e sociedade. As intervenções nas áreas da prevenção/ tratamento, devem ter por base o princípio da equidade e qualidade dos cuidados, dirigida aos doentes e familia. O HDO do HFF é um serviço ambulatório que tem um horário de funcionamento de 12 horas em dias úteis. A linha de apoio é um serviço disponível desde 1998, que surgiu para dar resposta às necessidades constantes dos doentes oncológicos da unidade, permitindo o seu acompanhamento permanente (24 horas / dia). Tem como objectivo: esclarecer dúvidas, apoiar e orientar as famílias de doentes em fase paliativa e terminal, orientar nas complicações decorrentes do tratamentos de quimioterapia, instruir e esclarecer dúvidas na gestão do regime terapêutico, assistir para resolução de eventuais problemas nas infusões contínuas de citotóxicos no domicílio, e ainda um meio de contacto com os diferentes serviços do hospital. Realizou-se um estudo retrospectivo, descritivo e de abordagem quantitativa, referente ao ano de 2008, tendo como principal objectivo, Identificar motivos dos contactos telefónicos, e a caracterização do tipo de encaminhamento. Recorreu-se a uma base dados de Excell. Verificou-se que dos 475 contactos, 50,5% dos casos foram resolvidos no domicílio, em 18,2% houve necessidade de avaliação pela equipa de saúde do HDO, 11,3% encaminhamento para o SU e em 0,6% houve necessidade de apoio da emergência médica (INEM). Com o apoio telefónico durante as 24h, evitou-se um acréscimo do número de casos que recorreram ao S.U., dos custos e de morbimortalidade, promovendo assim a optimização de recursos humanos e organizacionais, o aumento da qualidade de vida destes doentes e família, bem como, a sua satisfação.