CIR - Artigos publicados em revistas não indexadas
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- Hepatic abscess induced by foreign body: case report and literature reviewPublication . Santos, S; Alberto, S; Cruz, E; Pires, E; Figueira, T; Coimbra, E; Estevez, J; Oliveira, M; Novais, L; Deus, JRHepatic abscess due to perforation of the gastrointestinal tract caused by ingested foreign bodies is uncommon. Pre-operative diagnosis is diffi cult as patients are often unaware of the foreign body ingestion and symptoms and imagiology are usually non-specific. The authors report a case of 62-year-old woman who was admitted with fever and abdominal pain. Further investigation revealed hepatic abscess, without resolution despite antibiotic therapy. A liver abscess resulting from perforation and intra-hepatic migration of a bone coming from the pilorum was diagnosed by surgery. The literature concerning foreign body-induced perforation of the gastrointestinal tract complicated by liver abscess is reviewed.
- Hematoma intramural espontáneo no traumático del intestino delgado: una complicación poco habitual de los anticoagulantesPublication . Alberto, S; Sánchez, P; Félix, J; Deus, JREl hematoma intramural del intestino delgado es una complicación poco habitual de la utilización de anticoagulantes orales. El diagnóstico sólo es posible cuando se asocian estos síntomas a una historia clínica de anticoagulación oral y pruebas radiológicas. A continuación se presenta el caso clínico de un paciente que ingreso por dolor epigástrico asociado a vómitos de retención con 48 h de evolución y antecedentes de anticoagulación oral con warfarina. La ecografía y la tomografía computarizada abdominal mostraban un asa yeyunal con espesamiento parietal difuso, indicativo de hematoma intramural. Se realizó tratamiento conservador, con regresión sintomática al segundo día y reabsorción del hematoma intramural del yeyuno. Se reintrodujo tratamiento anticoagulante, sin nueva recidiva.
- Feocromocitoma: a propósito de 3 casos clínicosPublication . Carvalho, R; Branquinho, F; Ramos, J; Carrasquinho, J; Manso, RT; Calado, J; Ferrito, F; Carmona, C
- Insulinoma: a propósito de um caso clínico com revisão da literaturaPublication . Carvalho, R; Branquinho, F; Alves, N; Aparício, S; Pires, F; Dutschmann, LO Insulinoma é um tumor endócrino do pâncreas, raro, com origem nas células ß, que segregam ectopicamente insulina, o que resulta em hipoglicémia. Ocorre em indivíduos entre os 40 e 50 anos. A clínica deve-se ao efeito da hipoglicémia no sistema nervoso central (SNC). São geralmente de dimensões pequenas (≥90% são ≤2 cm), únicos (90%) e apenas 5-15% são malignos. Localizam-se maioritariamente no pâncreas, com distribuição equitativa pela cabeça, corpo e cauda. O diagnóstico desta entidade depende da correlação entre os dados clínico-laboratoriais e os exames imagiológicos usados para a localização do tumor primitivo. Os autores descrevem um caso de um homem de 57 anos, com episódios de neuroglicopénia confirmada desde os seus 50 anos, que se manifestava por tonturas, sudorese, cefaleias e confusão mental. A prova de jejum de 72 horas revelou níveis de insulina e péptido-C sugestivos de Insulinoma. A RMN e a arteriografia selectiva revelaram um nódulo de 2cm na cauda do pâncreas. A ecografia, TC e cintigrafia com octreoscan não foram úteis. Foi feita a resseção cirúrgica do tumor, sendo a insulinémia na colheita de sangue da veia esplénica pré- resseção de 5410 mcUl/ml e após a resseção de 186 mcUl/ml. Fez-se o diagnóstico histológico de Insulinoma benigno com evolução clínica favorável e normalização da sintomatologia e laboratório.
- Associação entre anemia perniciosa e tumor carcinóide gástrico: a propósito de um caso clínicoPublication . Carvalho, R; Leichsenring, C; Félix, J; Gomes, F; Manso, RT; Geraldes, V; Cuña, L; Branquinho, F; Perloiro, MCOs tumores carcinóides gástricos são raros, representando ≤ 1% dos tumores gástricos e 8,7% de todos os carcinóides gastrentestinais. Os autores descrevem o caso clínico de uma mulher de 32 anos admitida por anemia macrocítica, e cuja investigação etiológica revelou tratar-se de uma anemia perniciosa (AP). Realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA), onde se encontraram 6 nódulos bem delimitados no corpo e fundo gástricos. O resultado histopatológico foi consistente com o diagnóstico de tumor carcinóide, bem diferenciado. Após exclusão de metastização secundária (por TC e cintigrafia com octreótido), tendo em conta o envolvimento multifocal do tumor e a presença de metaplasia intestinal completa no corpo e fundo gástricos, a doente foi proposta para gastrectomia total que decorreu sem intercorrências. Iniciou terapêutica com vitamina B-12, com excelente resposta clínica e analítica. O objectivo da publicação deste caso assenta no alertar para o risco do aparecimento dos carcinóides gástricos nos doentes com AP e da necessidade de realização de EDA imediatamente após o diagnóstico da mesma. Nos carcinóides gástricos tipo I que não apresentam doença à distância, a evolução é benigna.
- Surgical treatment of iatrogenic rectourinary fistula-York-Mason technique-a case reportPublication . Santos, P; Ferrito, F; Pires, FIntroduction. Recto-urinary fistulas resulting from trauma or surgery are a serious and debilitating complication. They represent a challenge not only because of the difficulty on choosing the best technique to solve them but also because of the risk of recurrence. Spontaneous cure is rare. Materials and Methods. We describe the case of a 61-years-old man that on the 9th postoperative day of a laparoscopic radical prostatectomy (LRP) started with fecaluria and liquid faeces. Recto-urinary fistula was confirmed at the 10th postoperative day by CT scan and contrast enema. Discussion. We chose the York-Mason technique, because it is simple to perform, effective and hasminimalmorbidity. This is a posterior, transrectal, and transsphincteric approach, carried out on healthy tissues without previous scarring phenomena. Results. The postoperative period progressed without complications, and the patient discharged on the 4th day. The closure of the fistula was confirmed radiologically by retrograde cystography after 4 weeks allowing the removal of drainage catheter. The reconstruction of intestinal transit was carried out 2 months later. Conclusion. The York-Mason technique, a transrectal and transsphincteric approach with minimalmorbidity, proved to be effective on the resolution of the recto-urinary fistula, a rare complication of the radical prostatectomy
- Metastização atípica de adenocarcinoma mucinoso do cólonPublication . Tomás, R; Aleixo, I; Martins, C; Dias, W; Nunes, VDoente do sexo masculino, de 70 anos de idade, com diagnóstico de neoplasia do cego foi submetido a hemicolectomia direita em 2002. A histologia da peça operatória revelou adenocarcinoma bem diferenciado do cego com componente mucinoso (estádio C de Dukes, pT 3 pN 1 pM x G 1 , margens cirúrgicas sem tecido neoplásico). Posteriormente foi submetido a quimioterapia adjuvante. Em Janeiro de 2007 o paciente foi submetido a cura cirúrgica de hidrocelo, tendo sido identificada intra-operatoriamente uma massa testicular volu- mosa de consistência dura, o que determinou a realização de orquidectomia direita. A histologia da peça operatória revelou tratar-se de uma metástase de adenocarcinoma mucinoso com provável origem gastro-intestinal. Em Março do mesmo ano procedeu-se a excisão do cordão espermático e linfadenectomia, tendo o exame anatomo-patológico revelado múltiplos focos de adenocarcinoma mucinoso com provável origem cólica e margens cirúrgicas sem neoplasia. Foi realizada laparoscopia exploradora que não evidenciou implantes peritoneais ou lesões intra-abdominais suspeitas. Em 2008 e novamente em 2009 foi submetido a excisão de metástases cutâneas ingui- nais à direita. Iniciou radioterapia em 2009 após surgirem metástases paratesticular direita e na rafe perineal.
- Splenic hypertension following a whipple procedure: interdisciplinary approachPublication . Gomes, A; Pinto, E; Sousa, M; Rocha, R; Rosa, L; Appleton, T; Pignatelli, N; Nunes, V
- Endovascular management of non maturing dyalisis vascular accessPublication . Pinto, E; Madeira, C; Sousa, M; Penha, D; Rosa, L; Germano, A; Baptista, M
- Liver involvement in hereditary haemorrhagic telangiectasia (HHT; Osler-Weber-Rendu syndrome)Publication . Pinto, E; Lourenço, L; Gomes, A; João, P; Rosado, E; Penha, D; Paixão, P