CIR - Comunicações e Conferências
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- Abordagem multidisciplinar de lesão esplénica: um desafio diagnósticoPublication . Gomes, F; Schmitt, W; Branco, J; Aparício, D; Ferreira, M; Dutschmann, R
- Acessos vasculares para HD: a nossa experiênciaPublication . Gomes, A; Sousa, M; Rocha, R; Marinho, R; Fragoso, M; Pignatelli, N
- Anatomic features in preoprative vascular mapping by color doppler ultrasounPublication . Germano, A; Sousa, M; Gomes, A; Rocha, R; Pignatelli, N; Nunes, VBackground: Nowadays preoperative vascular mapping with doppler ultrasound (DU) is a standard procedure. Classically arterial morphology and flow is evaluated in umeral, cubital and radial arteries; deep venous system is evaluated for morphology and patency, and superficial venous system is evaluated for cephalic and basilic veins in proximal and distal segments of the arm and forearm. Different anatomic variants are described. Our aim was to evaluate the anatomical features found by colored DU between January 2011 and December 2012. Materials and Methods: We analyzed retrospectively 58 patients referred by nephrology department for primary AV access with colored DU for vascular mapping. Results: 60 DU were performed, all by the same specialized in AV access radiologist. We registered 38 anatomically normal DU, and 22 (36.7%) with vascular anatomic variants. 3 arterial variants were found - 1 absence of radial artery, 1 absence of the cubital artery and 1 subcutaneous radial artery – 3 deep venous system variants were found - 2 cases of duplication of the axilary vein, and one case of anterior positioning regarding to umeral artery of the external umeral vein - 17 superficial venous system variants were found: 3 regarding to basilica vein (absent in two cases and atrophic in another) and 12 cases regarding to cephalic vein (absent or atrophic in 12 cases; 2 cases in which the cephalic vein was subcutaneous in the forearm and arm and one case in which cephalic vein communicates with the deep system above the elbow. Conclusions: The number of anatomic variants accounts for 36,7% in our study, mainly regarding to the cephalic vein (54.5% of all variants) frequently used in for native primary AV access. The knowledge of these anatomical features allows the creation of the best possible and successful AV access. Thus reinforcing the importance of preoperative vascular mapping by a specialized radiologist.
- Anemia perniciosa e tumor neuroendócrino gástricoPublication . Proença, L; Manso, RT; Leichsenring, C; Almeida, S; Santos, A; Louro, F
- Antibioterapia de largo espectro como factor de risco para o isolamento de acinetobacter baumanni multiresistentePublication . Gomes, A; Correia, I; Rocha, R; Sousa, M; Pignatelli, N; Aldomiro, F; Nunes, VAntibioterapia de largo espectro é reconhecida como um factor de risco para a infecções multiresistentes. O objectivo é avaliar a associaçao entre antibioterapia de largo espectro com Meropenem (MP) e Piperacilina/Tazobactam (PT) com o isolamento de Acinetobacter baumanni multiresistente (ABMR). Estudo caso-controlo retrospectivo. Incluidos os individuos com ABMR+ no nosso hospital em 2010. Calculamos a incidenca nos Serviços Cirúrgicos, Serviços Médicos e Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Utilizamos para controlo uma amostra estratificada proporcional com 418 individuos calculada para um poder de 80%. Foi comparada a proporção de antibioterapia de largo espectro com MP e/ou PT nos ABMR+ e nos controlo. Foi comparada a distribuição da idade, sexo, score de Charlson, procedimetos invasivos e infecção previa entre os ABMR+ e os controlos. Foram incluidos 112 doentes: 14% cirurgicos, 61% médicos e 24% nas UCI. Idade média = 69 anos, 50% do sexo masculino. Incidencia global de ABMR+ foi de 0,28% (Cirurgia – 0,066%; Medicina – 0,63%; UCI-6,8%). A incidencia de ABMR foi superior entre os individuos sob MP ou PT: X2=273,5 p<0,001; OR=16,3 IC95%[10,53-25,33] para MP e X2=142,0 p<0,001; OR=9,10 IC95%[5,91-14,01] para PT. Os resultados são sobreponiveis para a analise de subpopulações. Nos doentes em UCI, o isolamento de ABMR foi indepedente do tratamento prévio com MP ou PT. A distribuição da idade, sexo, score de Charlson, procedimetos invasivos e infecção previa não foi estatisticamente diferente entre os casos e os controlos. Antiboterapia com MP e/ou PT foi um factor de risco independente no nosso hospital para a isolamento de ABMR nos Serviços de Cirurgia e Serviços de Medicina mas não em Unidades de Cuidados Intensivos
- Apendicectomia no idoso: experiência de 5 anosPublication . Marinho, R; Rocha, R; Gomes, A; Tomás, R; Carneiro, C; Nunes, VA população geriátrica é um grupo particular, pelas suas comorbilidades e elevado risco cirúrgico. O nosso objectivo foi realizar uma análise multivariada comparando os outcomes de morbilidade e mortalidade nos grupos de doentes idosos (Grupo 1- 65 -75 anos) e muito idosos (Grupo 2 - mais de 75) estudando a associação entre variáveis preditivas e variáveis outcome. Estudo retrospectivo longitudinal através da consulta dos processos clínicos de 99 doentes, com idade superior a 65 anos, submetidos a apendicectomia urgente por apendicite aguda entre 2008 e 2011. Foram analisados dados demográficos e clínicos. Os doentes foram divididos em dois grupos etários: idade entre 65 e 75 anos (n=65) e idade superior a 75 anos (n=34) e comparadas as diferentes variáveis. A idade média dos doentes é de 72,9 anos (65A-100A), com 66% do sexo masculino. A existência de pelo menos uma comorbilidade foi mais frequente no Grupo 2 (37% vs 50%; p>0,05). ASA tendencialmente mais elevado no Grupo 1 (p>0,05). A sépsis à entrada foi mais frequente no Grupo 1 (28% vs 8%; p<0,05). Em relação à via de abordagem cirúrgica,a maioria foi operada por laparoscopia (60% vs 53%, p>0,05). Não houve mortalidade; a morbilidade médica e cirúrgicas mais elevadas no Grupo 2 (p>0,05). A abordagem laparoscópica influenciou positivamente o numero de dias de internamento (p<0,05), mas não a morbimortalidade. O subtipo histológico e a sépsis à entrada afectaram negativamente a morbimortalidade e dias de internamento (gangrenada - p<0,05). A idade superior a 75 anos não foi um factor determinante de morbilidade após apendicectomia e para morbilidade médica. A análise multivariada permitiu melhor estudo das variáveis preditivas.
- Ascite biliar: diagnóstico etiológico: a propósito de dois casos clínicosPublication . Martinho, A; Gomes, A; Germano, A
- Associação de neoplasias endócrinas em doente com neurofibromatose tipo 1: estudo de casoPublication . Ramos, R; Sanchez, P; Calado, J; Pinheiro, N
- Avaliação do tratamento da neoplasia do recto médio e inferior: experiência de 4 anosPublication . Gomes, A; Sousa, M; Tomás, R; Moleiro, J; Pignatelli, N; Aleixo, I; Nunes, V
- Avaliação holística do doente com ferida: boas práticas no serviço de Cirurgia CPublication . Honório, M; Canto, TFormação dada ao grupo de enfermeiros, no contexto das boas práticas na abordagem do doente com ferida