MFR - Artigos publicados em revistas não indexadas
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- Reabilitação Pediátrica: Um DesafioPublication . Cadete, A
- Reabilitação Pós-Cirúrgica da Doença de Dupuytren: Um Estudo RetrospetivoPublication . Barbeiro, C; Ribeiro, I; Ladeira, A; Dias, A; Cadete, AIntrodução: A doença de Dupuytren é uma patologia proliferativa benigna do tecido conjuntivo que envolve a fáscia palmar. A primeira manifestação clínica reportada pelo doente é o espessamento da pele junto à articulação MCF. O 5º dedo é o mais afetado, e a doença de Dupuytren atinge mais frequentemente homens com mais de 40 anos. A diabetes mellitus, a dependência do álcool e do tabaco e o VIH estão associados a um maior risco de desenvolvimento da doença. O tratamento gold standard nos estadios mais avançados é a indicação cirúrgica. A reabilitação pós-operatória deve começar entre 3 a 5 dias após a cirurgia com a colocação de uma ortótese palmar e o início de um programa de reabilitação funcional da mão. O objectivo do estudo foi caracterizar uma população com doença de Dupuytren submetida a intervenção cirúrgica e avaliar os ganhos dos doentes sujeitos a um programa de reabilitação pós-cirúrgico. Método: Estudo retrospetivo e longitudinal com consulta dos arquivos clínicos dos doentes com doença de Dupuytren tratados cirurgicamente, avaliados e seguidos no Serviço de Medicina Física e de Reabilitação de acordo com o programa de terapia ocupacional. Resultados: De um total de 50 doentes com doença de Dupuytren tratados cirurgicamente entre janeiro de 2014 e agosto de 2015, 92% são homens. A média de idades é de 64,22 anos de idade. Os fatores de risco associados foram predominantemente diabetes mellitus (22%), tabagismo (8%) e hábitos etanólicos moderados a acentuados (6%). Dos doentes, 54% foram operados à mão direita, e a maioria dos doentes foi operada ao 5º raio da mão (38%). Dos doentes, 42 (84%) frequentaram o programa de reabilitação duas vezes por semana. Treze doentes abandonaram o tratamento não tendo efetuado consulta de reavaliação. A média dos tratamentos foi de 70,14 dias (DP 42,5). Em comparação com o início e o fim do programa de reabilitação houve uma diferença significativa tanto na extensão como na flexão da MCF (p = 0,00, p = 0,03) e da IFP (p = 0,00, p = 0,01). Não se encontraram outras relações estatisticamente significativas. Conclusão: A cirurgia seguida de um programa de reabilitação estruturado na doença de Dupuytren permitiu nesta população uma melhoria das amplitudes articulares.
- Patent Ductus Arteriosus: Perinatal Risk FactorsPublication . Nizarali, Z; Marques, T; Costa, C; Barroso, R; Cunha, MBackground: Patent Ductus Arteriosus (PDA) is the most common heart disease among the newborn population. Besides prematurity, other factors are believed to play a significant role in this condition. Aims: Identification of perinatal risk factors associated with PDA in premature or Very Low Birth Weight Infants (VLBW). Material and methods: Transversal study including all infants admitted to a Level III Neonatal Intensive Care Unit, from January 2005 to December 2009 and included in the Very Low Birth Weight Portuguese National Database . Clinical and demographic data were analysed using a logistic regression analysis to identify risk factors for PDA. Results: A total of 318 VLBW or less than 32 weeks Gestational Age (GA) infants were enrolled, 53.6% males. Infants presenting PDA (100; 31.4%) had a lower mean BW ( 914,19 versus 1257,44 grams; p<0.001) and a lower mean GA (27.06 versus 29.77 weeks; p<0.0001). Using univariate logistic regression, both lower BW [OR: 0.99; CI (95%): 0.995-0.997] and lower GA [OR: 0.68; CI (95%): 0.61-0.75] were important risk factors for PDA. Other factors increasing the risk of PDA were: lower Apgar scores at one [OR: 0.77; CI (95%): 0.68-0.86] and five minutes [OR:0.73;CI (95%): 0.62-0.86]; need for resuscitation in the delivery room [OR: 13.1;CI(95%):3.11-55.1]; surfactant administration [OR:8.12;CI(95%):4.13-15.95]; higher CRIB score [OR:1.17;CI(95%): 1.11-1.24], and higher SNAPPEII score [OR: 1.03; CI (95%): 1.02-1.04]. The logistic multivariate regression model using all these variables identified BW [OR: 0.997; CI (95%): 0.996- 0.998] and surfactant treatment [OR: 3.99; CI (95%): 1.903-8.386] as the only risk factors contributing with statistical significance. The analysis of the ROC curve showed a predictive positive value of 82%. Discussion: The most important risk factors were the use of surfactant and BW, the latter increasing by 23%, the risk of PDA for fewer 100 grams. Although surfactant treatment leads to improved respiratory outcomes and survival in VLBW infants, it increased the risk of PDA by an almost fourfold.
- Estudo da morbilidade no neurodesenvolvimento, em recém-nascidos de muito baixo pesoPublication . Cunha, M; Ferreira, L; Fonseca, F; Novais, R; Cadete, A; Barroso, R; Nunes, S; Carreiro, H; Botelho, T; Machado, MCObjectivo: Avaliar a prevalência das sequelas no neurodesenvolvimento em Recém-nascidos de muito baixo peso. Metodologia: Estudo transversal para determinação da prevalência das sequelas do neurodesenvolvimento, das crianças nascidas de muito baixo peso num hospital de apoio perinatal diferenciado da Grande Lisboa, de 01/06/96 a 01/06/2000. Realizou-se a avaliação do desenvolvimento através das Escalas Schedule of Growing Skills II e de Desenvolvimento Mental de Ruth Griffiths, o seguimento Oftalmológico e ORL e a avaliação social. Considerou-se sequela do neurodesenvolvimento quando o Quoficiente Geral da Griffiths foi ≤ 70, a SGSII dois intervalos de idade abaixo da idade corrigida, existência de défice sensorial ou défice motor. Resultados: de um total de 21605 nados vivos, houve 268 RNMBP, Destes, 107 foram avaliados (44% dos sobreviventes). Dos 161 não avaliados eram 25 falecidos, 16 transferidos e 120 por falta de seguimento. Dos 107 incluídos na amostra, a idade gestacional média foi de 29,1s (+2.6) e o peso de nascimento médio de 1100g (+235), sexo F/M 55/52. Detectou-se défice auditivo em 11 (15.6%) das 70 crianças que realizaram potenciais evocados auditivos e défice visual de duas (2.3%) das 86 avaliadas. A avaliação do desenvolvimento até aos 4 anos, revelou um atraso global do desenvolvimento em 21 (19,6%) das crianças e deficiência motora em 6 (5,6%). Necessitaram de Apoios Educativos 31 crianças, 24 de Fisioterapia no Hospital e 14 foram orientadas para Centros de Reabilitação. Não se encontraram diferenças estatisticamente significativas entre o grupo de crianças com desenvolvimento normal ou alterado, no que se refere à idade gestacional, peso de nascimento, CRIB, NTISS, corticóides pré-natais, tempo de ventilação, presença de HIV ou leucomalácia. Nas crianças com alterações do desenvolvimento, observou-se uma diferença estatisticamente significativa, no que se refere ao sexo, sendo o masculino predominante.
- Crescer com paralisia cerebralPublication . Alves, A; Cadete, A; Figueiredo, H; Gabriel, C; Jacobsohn, L; Oliveira, A; Patinha, D; Valério, P
- Factores preditivos da aderência dos pais a um programa de seguimento de crianças nascidas de muito baixo pesoPublication . Marecos, C; Oliveira, A; Figueiredo, H; Cadete, A; Cunha, MIntroduction: Newborn infants of very low birth weight (VLBW) are at high risk of neurodevelopment disorder, justifying the implementation of early intervention programs for these children. Objectives: Evaluate the effects of long-term "Care Programme for Development” (CPD) applied to VLBW infants, analyze parents' compliance to follow-up and identify perinatal variables with influence on neurodevelopment. Methods: Cross sectional and retrospective study on the implementation and adherence to CPD in a level III hospital between 2001 and 2005. Morbidity defined as neurological or sensorial sequels. Out of 323 VLBW newborns, 265 were enrolled for the study (49 died; 9 transferred). Results: CPD was made on 89%. Comparing groups with follow-up (156/59%) and without follow-up (109/41%), there were significant differences in maternal age (28.7 / 26.1, p=0.001) and pregnancy surveillance (89% / 78%, p=0.008). There was significant association of adherence with maternal age (odds ratio 1.059, 95% CI 1.009-1.112, p=0.019); pregnancy surveillance (odds ratio 0.336, 95% CI 0.141-0.802, p=0.014) and early consultation (Odds ratio 6.390, 95% CI 2.685 -15.208, p<0.001). Group with follow-up evaluated at an average age of 3.6 years. Seventy-nine per cent had normal neurodevelopment, 10% development delay or cognitive impairment, 6.4% cerebral palsy and 4% had attention deficit hyperactivity. Visual deficit in 7.8% and hearing impairment in 10% of 156 evaluated children. Regression analysis showed a positive association between the existence of sequels and male gender (odds ratio 0.384, 95% CI 0.169 to 0.869, p=0.022) and peri-intraventricular hemorrhage (odds ratio 2.965, 95% CI 1.104 to 7.963, p=0.031). After discharge, 31% required specific intervention. Discussion and conclusion: Adherence to CPD was higher in older mothers, surveillance of pregnancy, intervention started in NICU and early consultation after discharge. Low birth weight, male gender, IPVH, ventilation time and BPD seem to be variables associated with poor prognosis of neurodevelopment.
- Afasia y depresión post-ictus: una relación predictivaPublication . Camões-Barbosa, A; Sequeira-Medeiros, L; Duarte, N; Morais, J; Mendes, M; Meneses, CIntroducción/objetivos: La depresión se ha mostrado como la complicación psiquiátrica postictus más común, y la que se asocia con un pronóstico peor. Todavía existe incerteza en cuanto a su etiología y factores de riesgo. Algunos factores son reconocidos: gravedad del ictus, grado de discapacidad y déficit cognitivo. Por ello, es urgente definir nuevos factores que faciliten un diagnóstico temprano, lo cual puede disminuir los efectos negativos sobre el proceso de rehabilitación. Objetivos: Determinar la incidencia de la depresión post-ictus (DPI) y estudiar las variables descritas en la literatura como posibles factores predictores de la DPI: sexo, edad, tipo de ictus, lateralidad, territorio vascular y presencia de afasia. Material y métodos: Estudio longitudinal retrospectivo incluyendo a todos los pacientes admitidos en una planta de Medicina Física y Rehabilitación con el diagnóstico de ictus de novo durante dos a˜nos. Inicialmente se incluyeron 144 pacientes. Los criterios de exclusión fueron «ictus previo», «enfermedad psiquiátrica previa con alteración del humor» y «medicación antidepresiva en el momento del ictus». La n final fue de 111 pacientes. Resultados: La incidencia de DPI fue de 38,7%. La presencia de afasia se mostró asociada significativamente con la depresión (p = 0,05). No hubo relación con el tipo de afasia. Los otros predictores analizados no mostraron correlación estadísticamente significativa. Conclusiones: Este estudio establece la afasia como un factor predictivo de DPI. La elevada incidencia de la DPI en esta población concuerda con los estudios existentes. Adicionalmente se necesitan más estudios, no solo para aumentar el conocimiento de los factores de riesgo para la DPI, sino también para mejorar los resultados de los programas de rehabilitación.
- Nonsense mutation in TITF1 in a Portuguese family with benign hereditary choreaPublication . Costa, MC; Costa, C; Silva, A; Evangelista, P; Santos, L; Ferro, A; Sequeiros, J; Maciel, PBenign hereditary chorea (BHC) is an autosomaldominant disorder of early onset characterized by a slowly progressing or nonprogressing chorea, without cognitive decline or other progressive neurologic dysfunction, but also by the existence of heterogeneity of the clinical presentation within and among families. The genetic cause of BHC is the presence of either point mutations or deletions in the thyroid transcription factor 1 gene (TITF1). We studied a Portuguese BHC family composed of two probands: a mother and her only son. The patients were identified in a neurology out-patient clinic showing mainly involuntary choreiform movements since childhood, myoclonic jerks, falls, and dysarthria. We performed magnetic resonance imaging (MRI), electroencephalogram (EEG), nerve conduction studies, thyroid ultrasound scan, biochemical thyroid tests, and electrocardiogram (ECG). We excluded Huntington disease by appropriate genetic testing and sequenced the entire TITF1 gene for both patients. The patients showed MRI alterations: (1) in the mother, abnormal hyperintense pallida and cortical cerebral/cerebellar atrophy; and (2) in the son, small hyperintense foci in the cerebellum and subtle enlargement of the fourth ventricle. Sequence analysis of the TITF1 gene in these patients revealed the presence of a heterozygous C > T substitution at nucleotide 745, leading to the replacement of a glutamine at position 249 for a premature stop codon. A previously undescribed nonsense mutation in the TITF1 gene was identified as being the genetic cause of BHC in this family.