IMU - Comunicações e Conferências
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Browsing IMU - Comunicações e Conferências by Author "Barradas, A"
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- Association of anti-HBc seropositivity with undetectable or low level anti-HBs (<100) in anti-HCV positive blood donor population.Publication . Barradas, A; Barra, A; Baptista, F; Soares, F; Gaspar, R; Venâncio, B; Pereira, TIn this data we observed the association between confirmed. Anti-HCV positive and Anti-HBc positive with low level (<100) or undetectable Anti-HBs. b) ./. c) Between May 1995 to December 2001 we collected and analysed 24989 samples from volunteer blood donors. In this samples we performed the following tests Anti?HCV (Ortho), confirmed for PCR (Roche) or RIBA (Innogenetics), Anti-HBc (Dade-Behreing/Abbott, Anti-HBs (Abbott) and HCV genotype (Innogenetics). d) We found between Anti-HCV neg. population 6,94% positives Anti-HBc and 25,65% of them was Anti-HBs low level or undetectable. In the population we found 0,148% of confirmed Anti-HCV reactive donors, among them we found 51,35% of Anti-HBc positivity and between the last ones 78,9% had low level or undetectavel Anti-HBs. The ALT average level in the Anti-HCV positive donors was: Anti-HBc negative donors: 140,28 Ani-HBc positives with high level of Anti-HBs: 50,48 Anti-HBc positives with low or undetectable level of Anti-HBs: 64,11 e) The Anti-HCV confirmed donors associated to the Anti-HBc positives with low level or undetectable Anti-HBs (78,9%). Comparing with the Anti-HCV negative donors, positive for Anti?HBc and with low level or undetectable Anti-HBs (25,65%). This is statistically relevant.
- Benefícios após implementação de um protocolo de "Patient Blood Management"Publication . Oliveira, VA; Barra, A; Fragoso, M; João, A; Morais, M; Nunes, V; Barradas, AObjectivo: Frequentemente os doentes avaliados no contexto de cirurgia electiva apresentam anemias que, caso não sejam corrigidas, irão aumentar o risco de mortalidade e morbilidade pós-cirúrgica, de infecções, de necessidade de transfusões de componentes sanguíneos (CS) e do aumento do tempo de hospitalização 1 . O Patient Blood Mangement (PBM) é uma abordagem baseada na evidência e multidisciplinar que visa optimizar os cuidados oferecidos ao doente cirúrgico, adotando- se medidas de otimização que permitam minimizar a necessidade de transfusão de CS, nomeadamente Concentrados Eritrocitários (CEs). Estas medidas têm lugar, em todo o período peri-operatório. O PBM engloba uma equipa multidisciplinar centrada no doente e um dos seus objetivos é a otimização dos valores de Hb pré- cirúrgicos, no doente proposto para cirurgia programada. Pretendemos partilhar os resultados obtidos, após implementação de um protocolo de PBM entre o Serviço de Sangue e Medicina Transfusional e o da Cirurgia B do HFF, em que, entre outros parâmetros, é analisada a eventual necessidade de correção de anemias ferropénicas. Material e métodos: Foram englobados neste estudo todos os pedidos de PBM desde a sua implementação em 2015 até Janeiro de 2017. Foram colhidos dados dos valores de Hemoglobina (Hb) de cada doente que efectuou consulta de PBM antes e após tratamento, endovenoso (ev), com ferro (Carboximaltose férrica - Ferinject ® ) e registada a necessidade transfusional de CEs no período peri-operatório. Resultados: Foram avaliados em consulta de PBM 40 doentes (90% com neoplasia gástrica ou colo-retal), 20 (50%) dos quais foram submetidos a cirurgia abdominal por laparotomia ou laparoscopia, dos restantes 20 (50%): 2 (10%) recusaram tratamento com ferro ev, 3 (15%) não necessitavam de tratamento cirúrgico, 3 (15%) recusaram cirurgia, 3 (15%) não apresentavam as condições clínicas para administração de ferro ev e os restantes 9 (45%) ainda aguardavam cirurgia. Durante este período ocorreram 3 óbitos, no grupo dos doentes que aguardavam cirurgia, resultantes da sua patologia de base. Dos 20 doentes operados, 52.3% eram do sexo feminino (♀) e 47.7% do sexo masculino (♂). A média da idade dos doentes estudados foi de 73 anos no ♀ e de 70 anos no ♂. O valor médio de Hb, registado, pré-tratamento com ferro ev foi de 10.1 g/dL e de 9.7 g/dL respetivamente para ♀ e ♂. Após um tratamento com ferro ev os valores de Hb subiram para 11.1 (♀) e 11.4 g/dL (♂). Do total de doentes submetidos a cirurgia, 2 foram transfundidos com concentrado eritrocitário (2CEs cada um) no período peri-operatório. Conclusões: Desde a sua implementação, parcial, no HFF, o PBM permitiu a otimização de doentes com anemia pré- operatória não tendo sido realizada transfusão de CE em 90% dos doentes sujeitos a cirurgia. O PBM é, em nosso entender, uma ferramenta essencial para a optimização dos doentes pré-cirúrgicos, permitindo uma racionalização dos recursos disponíveis em CEs e concomitantemente evitar potenciais efeitos adversos, à transfusão, nestes doentes já debilitados pela patologia de base. 1 Shander A. et al, "Patient Blood Management", British Journal of Anaesthesia, 109 (1): 55-68, (2012).
- Casuistic of related blood donations incidents in HPFF Blood DepartmentPublication . Barra, A; Barradas, A; Gil, A; Costa, C; Silva, I; Rebelo, S; Simões, A; Rodrigues, T; Moura, H; Santos, L; Soares, FBackground Related blood donations incidents (RBDI) have to be reported to the Portuguese Haemovigilance Blood Group since de last year. In our department we have a manual system of incidents registration since 2006. We understand how is important the analysis of this data to prevent future incidents. Aims We want in some way to share our results aimed a better prevention of this incidents. Methods Data of RBDI between March of 2006 and December of 2009. This register include date, ID, age, sex, weight, time of incidents in relation to donation, donation status (first-time vs. repeat), type of incidents, the time window between last meal and donation. Measures to ease RBDI, past donor history and haemoglobin value before donation (g/dl). Results Between March of 2006 and December of 2009 we have registered 122 (0.60%) RDBI, in a total of 20067 allogeneic donations, 68.58% donations from men and 31.42% from women. RBDI were 70 in men (0.50% of male donations) and 52 in women (0.82% of female donations). The age of studied donors ranged between 19 and 62 ears old with an average of 32.21 ears (19-30 - 34.43%; 31-40 - 25,4%; 41-50 - 16,4%; 50-62 - 13,1%) . The average of weight was 70.1 Kilos. We found 96.2% of early RBDI (< 1h) and 3.8% were late (> 1h). RBDI was verified in 20 first time donors, 61 in donors who have donated less than 5 times and 41 in donors with more than 5 donations. What concern to past donor history 18 (14.75%) of blood donors that had RBDI tell us that they already have at least one BDI in past blood donations. We had to interrupted blood donation in 4 (3.27%) occasions. Hb average was 14.29 g/dl. In the first 6 months of the year RBDI are about half of those in the second semester. In most cases the RBDI happened within 10 minutes after initiation of blood donation and the last food intake occurred on average 1.5 hours prior to donation. Signs and symptoms. Most RBDI reversed with simple procedures (Trendelemburg donor position, drinking a sweet juice or water and heating of some biscuits). We didn’t find severe RDBI. Summary/conclusions In conclusion we can say that in our study most frequent RBDI were non-severe (vasovagal reaction), RBDI are few (~1/200 donations). RBDI were more frequent in young people. Early RBDI are more frequent than late. It seems that women are more likely to have BDI. We have not found a direct relationship between the level of Hb and RBDI. We found a relationship between the donations and the seasons, and in the warmer seasons there is a greater tendency to be RDBI. Probably in future we have to take steps to prevent RDBI.
- Cinco anos de experiência de TMA nos dadores de sangue do Hospital Amadora-SintraPublication . Soares, F; Gaspar, R; Rebelo, S; Barra, A; Barradas, AIntrodução: O risco de uma transfusão transmitir uma infecção a HIV, HIW e HVC é predominantemente associado a doações em que as infecções se encontram em estádios precoces e escapam aos outros testes de rotina. Assim em 2002 iniciamos o teste de Transcripção Mediada por Amplificação (TMA) aos nossos dadores diminuindo o período de janela das infecções referidas, aumentando a segurança transfusional. Material e Métodos: Foram testadas 26665 amostras no período compreendido entre Junho de 2002 a Dezembro de 2006. Inicialmente usamos o teste Chiron Procleix HCV/HIV tendo em 2004 passado para o Procleix Ultrio Assay HVC, HIV, HBV. Paralelamente efectuamos os testes Elisa segundo a lei portuguesa. Conclusão: O uso dos teste TMA em dadores singulares é fazível, aumenta a segurança transfusional detectando dadores em período de janela e não afecta o sangue disponível em stock.
- Cirurgias programadas: adequação de recursos transfusionaisPublication . Cardoso, E; Barradas, A; Barra, AO presente trabalho, visa abordar a adequação de recursos transfusionais em cirurgias programadas. Aborda temas relacionados com a otimização da transfusão sanguínea, nomeadamente os três pilares em que se baseia o conceito de Patient Blood Management (PBM): otimização do valor de Hb/Htc pré-cirúrgico, redução da perda sanguínea e aumento da tolerância individual em relação à anemia. Foca-se ainda em cuidados a ter na preparação do doente cirúrgico programado (pré-cirurgia: identificação e correção de anemia, suspensão de medicação que interfira com a hemostase e papel da transfusão autóloga; estratégias intra-operatórias: técnicas anestésica e cirúrgica, recuperação intraoperatória de sangue, estudos “point-of-care”, uso de antifibrinolíticos; cuidados pós-cirurgia, com implementação de guidelines transfusionais precisas e estratégias restritivas da transfusão).
- Colheita multicomponentes por aferese a dadores benévolos: a experiência do Serviço de Sangue do HFFPublication . Barradas, A; Barra, A; Rebelo, LIntrodução A introdução da prática de aférese veio alterar substancialmente a qualidade da colheita, diminuindo a “lesão da colheita” e incremento da qualidade dos componentes finais. No nosso hospital, o facto de termos a segunda maternidade do país e uma Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais e Pediátricos, veio de alguma maneira contribuir para a introdução desta técnica na nossa prática. Com este trabalho queremos mostrar alguns dos resultados entre Maio de 2001 e Maio de 2005 e partilhar um pouco das dificuldades que também encontrámos. Material e métodos Utilizámos o aparelho de af+erese Haemonetics MCS+, tendo utilizado os protocolos SDR (que permite colher 2 unidades de CE desleucocitadas de dador único) LDP (que permite colher um CUP desleucocitado de dador único). Os dadores são seleccionados segundo os critérios de aprovação de dadores de aférese em vigor na EU e no nosso país e com um protocolo interno um pouco mais restritivo. No período entendido entre 10-05-2001 e 23-06-2005 realizámos 15 colheitas (3 CUPs e 12 U duplas de CE). Os dadores, todos do sexo masculino, tinham idades compreendidas entre os 26 e os 51 anos, sendo a média de idades de 34,7 anos. Resultados Para os CEs (2U) obtivemos um volume médio de 504,66mL. Efectuámos controlo de Hb em 7U de CE e obtivemos como média 108,0g/U e de média de Htc nas mesmas unidades foi de 59, 81%. Os leucócitos residuais encontrados em todas as unidades de CE testadas (4) foram sempre <1x106 por unidade. Todos os CUPs cumpriram as normas do Conselho da Europa em Controlo de Qualidade. O controlo bactreriológico foi negativo em todas as unidades em que foi efectuado (3). Conclusão Temos por objectivo colher somente a dadores O negativos e com ac. Anti-CMV negativos ou dadores com fenótipos especiais. A técnica é fazível embora com alguma alteração da rotina, tem especial interesse para os hospitais com maternidades ou unidades de cuidados intensivos neonatais, ou que abranjam franjas da população muito heterogénias. Considerando as complicações conhecidas e desconhecidas das transfusões, conseguimos com esta técnica limitar a exposição dos doentes a menos dadores, por aumento do rendimento transfusional e aumento do volume conseguido por dador.
- Detecção de Ag B19 numa população de dadores de sanguePublication . Barradas, A; Mercês, A; Barra, A; Baptista, F; Pereira, F; Santos, F; Soares, F; Pereira, TObjecto do estudo: Prevalência do Ag B19 numa população de dadores de sangue. Métodos utilizados: Entre Agosto e Dezembro de 2000 foram analisados no Serviço de Imuno-hemoterapia do Hospital Fernando da Fonseca 708 dadores para a detecção do Ag B19. O teste utilizado foi um teste de hemaglutinação em gel, utilizando células sensibilizadas, que na presença de partículas do B19 (contidas no soro/plasma do dador) aglutinam (ID-Parvovírus B19-DiaMed). Os dadores estudados tinham idades compreendidas entre os 18 e os 65 anos, sendo maioritariamente do sexo masculino, todos foram submetidos a consulta pré-dádiva e aprovados pelo médico. As amostras colhidas foram submetidas a controlo analítico para antigenémia do HBV, ac. anti-HBc, ac. Anti-HBs, ac.anti-HCV, ac. anti-CMV, ac. anti-HIV 1 e 2, VDRL, ALT (GPT) e PCR para o HCV. Resultados: Três dadores tiveram testes positivos para os AgB19 (0,424%), pertencendo todos ao sexo masculino e com idades compreendidas entre os 40 e os 49 anos, como marcadores concomitantemente positivos, havia um com acs. Positivos para o CMV, outro com GPT elevada e acs. anti-HBc, anti-HBs e anti-CMV positivos, o terceiro era negativo para todos os marcadores. Conclusões: Do nosso estudo não podemos concluir que exista uma correlação entre antigenémia positiva para o Parvovírus B19 e positiva para outros marcadores. Temos que, no futuro, avaliar da pertinência da execução deste teste em rotina de Banco de Sangue, aquando da transfusão de grávidas, recém-nascidos ou doentes imunodeprimidos.
- Hemoglobina versus reservas de ferro em dadores do sexo masculinoPublication . Barra, A; Barradas, A; Costa, CINTRODUÇÃO: Segundo aprovação dos critérios dos dadores do sexo masculino no nosso Serviço, são aceites para a dádiva homóloga de sangue, dadores com valores de Hemoglobina (Hb) iguais ou superiores a 13,5 g/dl. A Hb é determinada a todos os dadores pré-dádiva, através de hemograma. Verificámos que os valores de Hb nalguns dadores tendiam a diminuir com o número de dádivas. Estará essa diminuição relacionada com a depleção das reservas de ferro. OBJECTIVOS: Apurar uma correlação entre diminuição do valor de Hb e a diminuição das reservas de ferro MATERIAL E MÉTODOS: Analisámos, entre Agosto 2006 e Junho 2007, 18 dadores regulares do sexo masculino com valores de hemoglobina iguais ou inferiores a 13,5 g/dl. A estes dadores foi colhido sangue para determinação de Ferro, Ferritina e Transferrina. REULTADOS: Dos 18 dadores analisados, 50% (9) tinham valores de Ferritina ou ferro diminuídos, 27,7% (5) dos dadores apresentavam valores de Ferritina e de Ferro dentro dos valores normais mas no limite inferior da normalidade. Os restantes 4 dadores que equivalem a 22,2% dos dadores analisados apresentavam valores dentro da normalidade. Se englobarmos no mesmo conjunto os dadores com valores de Ferro e Ferritina diminuídos com os dadores que tem valores dentro dos valores considerados normais, mas no limite inferior, temos 77,7% de dadores com valores de Ferro e Ferritina diminuídos. Os valores de Transferrina mantiveram-se em todos os dadores analisados dentro dos valores normais, 5 dadores apresentavam valores de MCH inferiores aos normais, sendo que destes, 4 (80%) apresentavam valores de Ferro e Ferritina diminuídos. DISCUSSÃO: Prescrever suplemento de Ferro a todos os dadores regulares? Qual a dose e tempo de suplemento? Deveríamos determinar o valor da Ferritina nos dadores regulares CONCLUSÕES: Concluímos que a diminuição dos valores de Hemoglobina está correlacionada com a descida dos valores da Ferritina, na maioria dos dadores estudados.
- Human plasma derived prothrombin complex concentrate (OCTAPLEX), the HFF, EPE: Blood Department experience.Publication . Barra, A; Barradas, A; Cardoso, E; Costa, C; Gil, A; Rodrigues, T; Silva, A; Simões, A; Venâncio, BBackground: The HPDPCC was introduced in our clinical practice in 2005, and it has some specific clinical recommendations . We use Octaplex mostly to recert coagulation parameters in patients whose status require their quick conversion, mainly to reverse oral anticoagulation. We initially started using Octaplex in lower doses than the recommended by the drug leaflet, trying to find an optimal dose, aiming to avoid side effects. Aims: Our goals are to share our experience using Octaplex in clinical practice, demonstrating that we can obtain rapid results with minimal dose, without adverse events. Methods: We only included in this study patients who have done Octaplex (1unit – 20ml) and have results of measurement of their International Normalized Ratio (INR) before and after the infusion of prothrombin complex concentrate. The INR was determined using the fully automated hemostasis analyser BCS XP System (Siemens) and the reagent Innovin (Dade Behring). The period of the study was, 2005-2010, and included 87 patients with different diseases. The INR results upper than 10 were counted like 10 because the laboratory doesn’t quantify values higher than this. Results: The patients were 64 men and 23 women, with ages ranged between 18 and 85-years-old, average 66,5-years-old 53 were under treatment with oral anticoagulants (OAC), 22 with liver impairment (1.1), and 12 with other pathologies (OP). The INR before treatment varied from 10 (maximal value) to 1.4 (minimal value), the average values were 6.72 to the patients under OAC, 2.15 to the patients with LI and 3.39 to the patients with OP. After treatment the average values were 2.0 to the OAC 1.84 to the LI and 1.76 to the OP. After treatment the maximal value of the INR was 6.9 and the minimal 0.9. The average number of units used to revert the patients clinical status were for OAC 1.62 (in an average of 1.4 number of intakes), for LI 2 units (1 intake) and for OP 2.75 units (1.42 intakes). We didn’t find any adverse post-administration events. Summary/Conclusions: We found better results in the administration of Octaplex in patients doing OAC, where the 1.62 units (in 1.04 intakes) lowered the INR average from 6.72 to 2.0. The dose used to resolve our clinical cases were much lower than the recommended in the drug leaflet. We didn’t find any adverse events in this dose. The clinical practice feedback suggests a quicker INR conversion comparing to fresh frozen plasma.
- Increasing safety: blood donation, attitude and practice in HFFPublication . Barra, A; Barradas, A; Guerreiro, T; Costa, CBackground: Donors selection in accomplished by a clinical screening which is actualised based on guideline basis criteria and taking in consideration the state of art and the “window period” for infecto-contagious diseases. The purpose of this study is to show the efficiency of clinical screening, as new selection criteria were implemented. Materials e Methods: The donors who go through clinical screening must fill in a pre-established inquiery which is examined for approval of deferral, by the specialist. All the harvested blood past through a specific sensitive screening tests (HIV1,2, HBV, HCV, HTLVI,II, VDRL, CMV, ALT, AST) and haemogram. We collect and analyzed data since 2001 up to 2006 (total number of blood donations, total of non-approved in the clinical screening, total number of screening tests of blood donations and total of deferral in post-screening tests). We have compared the number of deferral donors in the clinical screening and the number of those which were deferral in the post-screening tests. Results: Data analyses show an increase of 75% of donors registrations since 2001 (3732) up to 2005 (6495). In 2001, when the inquiery of 23 questions was implemented, we verified a 20.4% of suspensions in clinical screening and 9.2% of non-approved in the post-screening tests. We evidenced a trend for the increase of the percentage of suspensions in the clinical screening from the year of 2002 (15%) up to a 2005 (19.3%) and a trend for the reduction of non-approved in the post-screening tests: 2002 (8.2%) and 2005 (4,5%). In 2005 the inquiery was remodeled, getting the current format of 28 directed questions. Conclusions: As we were being more rigorous in the criteria of selection of the donors throughout the years, the number of non-approved in the clinical screening was increased, whereas the number of non-approved in the post-screening tests decreased, concluding that clinical screening, with this defined criteria of selection, must be made by specialists increasing and improving safety in one of the most important processes of the Transfusional Chain.
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