IMU - Comunicações e Conferências
Permanent URI for this collection
Browse
Browsing IMU - Comunicações e Conferências by Author "Costa, C"
Now showing 1 - 10 of 21
Results Per Page
Sort Options
- Casuistic of related blood donations incidents in HPFF Blood DepartmentPublication . Barra, A; Barradas, A; Gil, A; Costa, C; Silva, I; Rebelo, S; Simões, A; Rodrigues, T; Moura, H; Santos, L; Soares, FBackground Related blood donations incidents (RBDI) have to be reported to the Portuguese Haemovigilance Blood Group since de last year. In our department we have a manual system of incidents registration since 2006. We understand how is important the analysis of this data to prevent future incidents. Aims We want in some way to share our results aimed a better prevention of this incidents. Methods Data of RBDI between March of 2006 and December of 2009. This register include date, ID, age, sex, weight, time of incidents in relation to donation, donation status (first-time vs. repeat), type of incidents, the time window between last meal and donation. Measures to ease RBDI, past donor history and haemoglobin value before donation (g/dl). Results Between March of 2006 and December of 2009 we have registered 122 (0.60%) RDBI, in a total of 20067 allogeneic donations, 68.58% donations from men and 31.42% from women. RBDI were 70 in men (0.50% of male donations) and 52 in women (0.82% of female donations). The age of studied donors ranged between 19 and 62 ears old with an average of 32.21 ears (19-30 - 34.43%; 31-40 - 25,4%; 41-50 - 16,4%; 50-62 - 13,1%) . The average of weight was 70.1 Kilos. We found 96.2% of early RBDI (< 1h) and 3.8% were late (> 1h). RBDI was verified in 20 first time donors, 61 in donors who have donated less than 5 times and 41 in donors with more than 5 donations. What concern to past donor history 18 (14.75%) of blood donors that had RBDI tell us that they already have at least one BDI in past blood donations. We had to interrupted blood donation in 4 (3.27%) occasions. Hb average was 14.29 g/dl. In the first 6 months of the year RBDI are about half of those in the second semester. In most cases the RBDI happened within 10 minutes after initiation of blood donation and the last food intake occurred on average 1.5 hours prior to donation. Signs and symptoms. Most RBDI reversed with simple procedures (Trendelemburg donor position, drinking a sweet juice or water and heating of some biscuits). We didn’t find severe RDBI. Summary/conclusions In conclusion we can say that in our study most frequent RBDI were non-severe (vasovagal reaction), RBDI are few (~1/200 donations). RBDI were more frequent in young people. Early RBDI are more frequent than late. It seems that women are more likely to have BDI. We have not found a direct relationship between the level of Hb and RBDI. We found a relationship between the donations and the seasons, and in the warmer seasons there is a greater tendency to be RDBI. Probably in future we have to take steps to prevent RDBI.
- Cytomegalovirus (CMV) and transfusion therapy: prevalence of cmv seropositivity in a portuguese blood donor population (2007-2014)Publication . Cardoso, E; Lichtner, A; Barra, A; Costa, C; Plácido, C; Nunes, C; Ferreira, M; Rebelo, S; Santos, C; Mota, MBackground: Cytomegalovirus (CMV or human herpesvisrus-5) is a common infection and not clinically significant in immunocompetent individuals. It’s the most important herpesvirus with reference to transfusion and, as all human herpesvirus, has the capability to lie dormant in tissues after an acute infection. The risk of CMV infectivity is still a major problem in immunocompromised patients requiring transfusion therapy, and should be minimized in CMV-negative pregnant women, fetuses, premature infants and neonats, transplant recipients and other severely immunosuppressed patients. The residual risk of transfusion-transmitted CMV infection is between 2.3% and 3% for leucocyte-reduced blood components, and the additional use of anti-CMV screened blood components decreases this risk to less than 1%, which, in our point of view, justifies the non-abandonment of CMV-seronegative blood bank inventories, especially in high prevalent populations. There is substantial variation in the donor rates of CMV seropositivity described in the literature (20-95%) and it seems to be inversely related to improved hygiene and living conditions. The same principle applies to the seroconversion rate per year. Aims: To determine the prevalence of CMV seropositivity and CMV seroconversion rate per year in a Portuguese blood donor population over an eight-year period of time (2007-2014), and compare it to those mentioned in other studies. Methods: Blood samples from donors were analyzed during the period 2007-2014 (8 years), and tested for detection of anti-CMV antibodies (‘total’ anti-CMV ELISA-based assays, capable of detecting both IgG and IgM class antibodies- Siemens Enzygnost® Anti-CMV/IgG+IgM), as they belonged to a first-time or to a previously tested CMV-seronegative donor. The prevalence of CMV seropositivity and the seroconversion rate per year were retrospectively determined among this blood donors population. Results: A total of 42.286 blood collections were analyzed. The prevalence of CMV infection was determined for each year: 2007 – 86.4%; 2008 – 87,2%; 2009 – 86.5%; 2010 – 88.9%; 2011 – 90.2%; 2012 – 89.7%; 2013 – 91,3%; 2014 – 89,4%. The CMV seroconversion rate per year was 1.43% (average age of seroconversion 36.4 years old; 81.8% men and 18,2% women). Summary/Conclusions: All blood components transfused in Portugal are leucocyte-reduced. We try to provide CMV seronegative blood components to all patients in high risk CMV infection, even in a high prevalent population as ours. The existence of CMV-seronegative blood bank inventories does not reflect practice countrywide, but is still important for some high-risk groups of patients, and allows us to respond to the needs of our hospital and other institutions (whenever possible).
- A flebotomia, co-adjuvante terapêutico em doente com HCC, PCT e sobrecarga de ferroPublication . Plácido, C; Barra, A; Lichtner, A; Cardoso, E; Costa, C; Nunes, CIntrodução A Porfíria Cutânea Tarda (PCT) é a forma mais frequente de Porfíria a nível mundial, podendo ser hereditária, com uma prevalência variável, entre 1:5000 – 1:70.000 (1) ou adquirida, sendo a Hepatite C Crónica (HCC) um dos factores predisponentes. Os doentes infectados têm uma maior predisposição para o desenvolvimento de alterações do metabolismo da porfirina, com alterações cutâneas que podem limitar a sua actividade, e sobrecarga de ferro. (1) A prevalência mundial da infecção pelo Vírus da Hepatite C (VHC) em doentes com PCT é de 47%, sendo o genótipo 1b o mais prevalente (~90%).(2) A flebotomia é um tratamento que permite tanto a redução de ferro como das porfirinas dos tecidos, diminuindo os seus efeitos deletérios.(1) A literatura refere que o tratamento, com interferão, dos doentes com HCC, pode levar a melhoria das manifestações cutâneas, bem como à normalização das porfirinas na urina, enzimas hepáticas e valores da ferritina.(2) Objectivo Partilhar um caso clínico de PCT em doente com HCC, e o papel da flebotomia como terapêutica coadjuvante. Caso Clínico Homem, 52 anos, caucasiano, ex-consumidor de drogas EV e HCC. Seguido em Dermatologia, por PCT (medicado com hidroxicloroquina – 400mg/semana), e Hepatologia, candidato a terapêutica tripla com Pegintron®, Ribavarina e Bocepravir. Análises iniciais: Porfirinas na urina 2015 µg/24h (<150); ferritina 458,2ng/ml (22-322); Sat. Transferrina 44 % (26-42); AST 68 U/L (0-34); ALT 125 U/L (10-49); GGT 151 U/L (<73); Htc 51,3%; Carga viral VHC 893563 UI/mL (Log 10 – 5,95). Genótipo 1b. Polimorfismo para a IL28B TT. Fibroscan®: Cirrose hepática. Referenciado à consulta de imuno-hemoterapia, para tratamento complementar com flebotomias, onde foi seguido e tratado durante 9 meses (9 flebotomias), com remissão total das lesões cutâneas, secundárias a PCT e valores finais de ferritina de 13 ng/ml. Fez terapêutica tripla durante 1 ano (posteriormente ARN viral não detectável). Última consulta imunohemoterapia: Ferritina 54ng/ml, coproporfirinas totais na urina 29 µg/24h (<100 µg/24h), AST 20U/L, ALT 15U/L e GGT 33U/L. Discussão/Conclusão Neste caso, a flebotomia revelou ser uma terapêutica eficaz na redução da sintomatologia cutânea da PCT e de diminuição da sobrecarga de ferro, não tendo limitado o início de terapêutica tripla para o VHC.
- Hemoglobina versus reservas de ferro em dadores do sexo masculinoPublication . Barra, A; Barradas, A; Costa, CINTRODUÇÃO: Segundo aprovação dos critérios dos dadores do sexo masculino no nosso Serviço, são aceites para a dádiva homóloga de sangue, dadores com valores de Hemoglobina (Hb) iguais ou superiores a 13,5 g/dl. A Hb é determinada a todos os dadores pré-dádiva, através de hemograma. Verificámos que os valores de Hb nalguns dadores tendiam a diminuir com o número de dádivas. Estará essa diminuição relacionada com a depleção das reservas de ferro. OBJECTIVOS: Apurar uma correlação entre diminuição do valor de Hb e a diminuição das reservas de ferro MATERIAL E MÉTODOS: Analisámos, entre Agosto 2006 e Junho 2007, 18 dadores regulares do sexo masculino com valores de hemoglobina iguais ou inferiores a 13,5 g/dl. A estes dadores foi colhido sangue para determinação de Ferro, Ferritina e Transferrina. REULTADOS: Dos 18 dadores analisados, 50% (9) tinham valores de Ferritina ou ferro diminuídos, 27,7% (5) dos dadores apresentavam valores de Ferritina e de Ferro dentro dos valores normais mas no limite inferior da normalidade. Os restantes 4 dadores que equivalem a 22,2% dos dadores analisados apresentavam valores dentro da normalidade. Se englobarmos no mesmo conjunto os dadores com valores de Ferro e Ferritina diminuídos com os dadores que tem valores dentro dos valores considerados normais, mas no limite inferior, temos 77,7% de dadores com valores de Ferro e Ferritina diminuídos. Os valores de Transferrina mantiveram-se em todos os dadores analisados dentro dos valores normais, 5 dadores apresentavam valores de MCH inferiores aos normais, sendo que destes, 4 (80%) apresentavam valores de Ferro e Ferritina diminuídos. DISCUSSÃO: Prescrever suplemento de Ferro a todos os dadores regulares? Qual a dose e tempo de suplemento? Deveríamos determinar o valor da Ferritina nos dadores regulares CONCLUSÕES: Concluímos que a diminuição dos valores de Hemoglobina está correlacionada com a descida dos valores da Ferritina, na maioria dos dadores estudados.
- Human plasma derived prothrombin complex concentrate (OCTAPLEX), the HFF, EPE: Blood Department experience.Publication . Barra, A; Barradas, A; Cardoso, E; Costa, C; Gil, A; Rodrigues, T; Silva, A; Simões, A; Venâncio, BBackground: The HPDPCC was introduced in our clinical practice in 2005, and it has some specific clinical recommendations . We use Octaplex mostly to recert coagulation parameters in patients whose status require their quick conversion, mainly to reverse oral anticoagulation. We initially started using Octaplex in lower doses than the recommended by the drug leaflet, trying to find an optimal dose, aiming to avoid side effects. Aims: Our goals are to share our experience using Octaplex in clinical practice, demonstrating that we can obtain rapid results with minimal dose, without adverse events. Methods: We only included in this study patients who have done Octaplex (1unit – 20ml) and have results of measurement of their International Normalized Ratio (INR) before and after the infusion of prothrombin complex concentrate. The INR was determined using the fully automated hemostasis analyser BCS XP System (Siemens) and the reagent Innovin (Dade Behring). The period of the study was, 2005-2010, and included 87 patients with different diseases. The INR results upper than 10 were counted like 10 because the laboratory doesn’t quantify values higher than this. Results: The patients were 64 men and 23 women, with ages ranged between 18 and 85-years-old, average 66,5-years-old 53 were under treatment with oral anticoagulants (OAC), 22 with liver impairment (1.1), and 12 with other pathologies (OP). The INR before treatment varied from 10 (maximal value) to 1.4 (minimal value), the average values were 6.72 to the patients under OAC, 2.15 to the patients with LI and 3.39 to the patients with OP. After treatment the average values were 2.0 to the OAC 1.84 to the LI and 1.76 to the OP. After treatment the maximal value of the INR was 6.9 and the minimal 0.9. The average number of units used to revert the patients clinical status were for OAC 1.62 (in an average of 1.4 number of intakes), for LI 2 units (1 intake) and for OP 2.75 units (1.42 intakes). We didn’t find any adverse post-administration events. Summary/Conclusions: We found better results in the administration of Octaplex in patients doing OAC, where the 1.62 units (in 1.04 intakes) lowered the INR average from 6.72 to 2.0. The dose used to resolve our clinical cases were much lower than the recommended in the drug leaflet. We didn’t find any adverse events in this dose. The clinical practice feedback suggests a quicker INR conversion comparing to fresh frozen plasma.
- Importância da genotipagem na terapêutica transfusional de doentes com drepanocitosePublication . Costa, C; Lichtner, A; Rodrigues, MJ; Moser, MI; Barra, A; Cardoso, E; Fernandes, A; Magalhães, D; Nunes, C; Pereira, M; Plácido, C; Simões, AIntrodução A drepanocitose é uma hemoglobinopatia autossómica recessiva com uma incidência na população portuguesa de 0,32%. A História, associada à actual imigração de países africanos de língua portuguesa, deram origem a alguns “hot spots” de portadores no centro e sul do país e à considerável incidência da drepanocitose. A fenotipagem alargada tem sido utilizada para transfundir com segurança os doentes com drepanocitose, prevenindo a aloimunização e as reacções transfusionais hemolíticas. Nos últimos anos, contudo, vários estudos demonstraram a importância da genotipagem na transfusão destes doentes. O fenótipo Fy(a-b-), comum em Africanos e raro noutras populações, na maioria dos casos tem como origem genética, uma mutação no promotor do gene FYB (FY*null01), que impede a transcrição do antigénio Fyb nos glóbulos vermelhos mas mantêm intacta a sua expressão noutros tecidos. Assim, sempre que se detecta essa mutação, o doente pode ser transfundido com sangue Fyb+ sem risco de imunização Objectivo Estudo molecular dos drepanocíticos relativamente aos principais antigénios dos Sistemas Kell, Kidd e Duffy para transfundir com maior segurança evitando a aloimunização. Métodos Foram genotipados 21 drepanocíticos politransfundidos durante o ano de 2014, com o Kit KKD-Type BAGHealthcare, Alemanha. Os doentes eram todos Afro-Portugueses, 13 mulheres e 8 homens, com idades entre os 2 e os 30 anos de idade. Resultados Os resultados serológicos dos fenótipos Kell, Kidd e Duffy foram confirmados pelos estudos moleculares. No Sistema Duffy foram identificados 3 fenótipos e a genotipagem revelou a presença de FY*null01 em 19 doentes (90%), sendo a maioria destes Fy(a-b-) (17 - 89,5%) e os restantes Fy(a+b-) (2-10,5%). Conclusão A genotipagem demonstrou ser importante para a selecção mais adequada de Concentrados Eritrocitários (CEs), evitando a aloimunização em doentes drepanocíticos. Os resultados demonstraram que 90% dos doentes drepanocíticos estudados possuíam a mutação no promotor do gene FYB, tornando possível a transfusão de CEs Fyb+ a doentes com os fenótipos Fy(a-b-) e Fy(a+b-). Esta característica permitiu-nos aumentar a base de dadores compatíveis com estes doentes pois a incidência de dadores Fy(a-b-) é muito baixa na nossa população.
- Increasing safety: blood donation, attitude and practice in HFFPublication . Barra, A; Barradas, A; Guerreiro, T; Costa, CBackground: Donors selection in accomplished by a clinical screening which is actualised based on guideline basis criteria and taking in consideration the state of art and the “window period” for infecto-contagious diseases. The purpose of this study is to show the efficiency of clinical screening, as new selection criteria were implemented. Materials e Methods: The donors who go through clinical screening must fill in a pre-established inquiery which is examined for approval of deferral, by the specialist. All the harvested blood past through a specific sensitive screening tests (HIV1,2, HBV, HCV, HTLVI,II, VDRL, CMV, ALT, AST) and haemogram. We collect and analyzed data since 2001 up to 2006 (total number of blood donations, total of non-approved in the clinical screening, total number of screening tests of blood donations and total of deferral in post-screening tests). We have compared the number of deferral donors in the clinical screening and the number of those which were deferral in the post-screening tests. Results: Data analyses show an increase of 75% of donors registrations since 2001 (3732) up to 2005 (6495). In 2001, when the inquiery of 23 questions was implemented, we verified a 20.4% of suspensions in clinical screening and 9.2% of non-approved in the post-screening tests. We evidenced a trend for the increase of the percentage of suspensions in the clinical screening from the year of 2002 (15%) up to a 2005 (19.3%) and a trend for the reduction of non-approved in the post-screening tests: 2002 (8.2%) and 2005 (4,5%). In 2005 the inquiery was remodeled, getting the current format of 28 directed questions. Conclusions: As we were being more rigorous in the criteria of selection of the donors throughout the years, the number of non-approved in the clinical screening was increased, whereas the number of non-approved in the post-screening tests decreased, concluding that clinical screening, with this defined criteria of selection, must be made by specialists increasing and improving safety in one of the most important processes of the Transfusional Chain.
- Inquéritos a dadores: um passo mais no sistema da qualidadePublication . Costa, C; Barradas, A; Barra, A; Gil, AO Hospital Fernando Fonseca (HFF) foi o primeiro hospital a ser certificado pelo prestigiado King’s Fund Health Quality Service. O serviço de sangue deste hospital foi recertificado pela NP EN ISO 9001:2000, em Dezembro de 2008 e até Outubro de 2010. A “Qualidade em Saúde” tem, segundo os autores, várias definições e existem muitas maneiras de verificarmos se os sistemas de qualidade instituídos estão a funcionar. Para o dador, que é um elo da maior importância no nosso serviço, a qualidade é a medida da sua satisfação como tal. Com o objectivo de melhorar continuamente o nosso trabalho realizamos e analisamos inquéritos de satisfação aos nossos dadores periodicamente.
- Marcadores serológicos nos dadores de sangue: casuística do serviço de sangue do HFF, de 2006 a 2009Publication . Barra, A; Barradas, A; Ferreira, R; Costa, C; Mota, M; Pereira, T; Rebelo, SIntrodução: A segurança transfusional, da qual faz parte o rastreio das doenças transmitidas pela transfusão, continua a ser uma das grandes preocupações na prática de imuno-hemoterapia, apesar dos critérios de aprovação de dadores serem cada vez mais restritivos. Com a introdução dos TAN no rastreio das Hepatites B e C e do HIV1, o período de janela foi reduzido, contribuindo assim para um aumento da segurança transfusional. A necessidade de aumentar as dádivas, o aumento dos custos associados à realização de análises e os resultados e níveis de segurança obtidos faz com que hoje se levantem novas questões. Pretendemos partilhar a evolução estatística dos resultados, no laboratório de diagnóstico de doenças transmissíveis no nosso serviço. Material e métodos: De Janeiro de 2006 a Junho de 2009, foram analisadas 18.068 dádivas homólogas, sendo realizados por rotina, a cada dádiva, os testes por método de microELISA: AgHBs; AcHBc; AcHBs; AcHCV; AcHIV1,2; AcHTLVI,II; AcTP e TMA HBV/HCV/HIV1. Foram utilizados como métodos confirmatórios RIBA, WB e TPPA. Foi feito trabalho estatístico adequado. Resultados (ver poster) Conclusões: Não tivemos nenhum resultado positivo (confirmado) para HTLV. O ano em que se verificou um maior número de positividades foi o de 2007, com uma maior frequência de sífilis (0.26%) e HCV (0.06%). Tal como nos outros anos estudados foi nos dadores de primeira vez no serviço que se verificaram maioritária ou exclusivamente as positividades (sífilis 76.8%e HCV 100%). Todos os dadores AcHBc positivo e AcHBs positivo com título <100 tiveram TMA negativo. Os nossos resultados levam-nos a levantar algumas questões: 1. Não será importante revermos os critérios para realizar o HTLV? 2. Não será pertinente rever o título de 100 para dadores AcHBc+, AcHBs+ e TMA negativo? 3. Nos casos de sífilis antigas e curadas, deverá manter-se o critério de suspender definitivamente o dador
- Pesquisa de anticorpos irregulares: estudo retrospectivo entre 2007 e 2012Publication . Barradas, A; Barra, A; Cardoso, E; Costa, C; Ferreira, R; Pereira, FIntrodução: A aloimunização depende não só da exposição do receptor a um antigénio estranho, mas também da imunogenicidade deste. A exposição a substâncias reconhecidas como não-próprias do organismo, como os antigénios eritrocitários, pode desencadear ativação do sistema imune com formação de anticorpos, destruindo os eritrócitos transfundidos e determinando assim o seu significado clínico. São designados por anticorpos irregulares ou aloanticorpos. Ocorrem em aproximadamente 0,3 a 2% da população em geral, sendo o risco de aloimunização de cerca de 1% por unidade transfundida, aumentando nos doentes politransfundidos para 9%. Aloanticorpos clinicamente significativos são encontrados nos sistemas Rh, Kell, Kidd, Duffy, Diego, e SsU e desenvolvem-se em mais de 30% dos doentes politransfundidos. O nosso serviço depara-se diariamente com uma população de doentes muito heterogénea, existindo por isso algumas medidas no sentido de diminuir o risco de aloimunização. É feita fenotipagem alargada a todos os dadores a partir da 3ª dádiva e a todos os doentes em que se preveja a necessidade de múltiplas transfusões. Objectivo: Demonstrar a importância da identificação de anticorpos irregulares mais frequentes na nossa população para uma, cada vez maior, redução do risco de aloimunização. Material e Métodos: Foram estudados 13063 doentes entre 2007 e 2012 e incluídos os resultados positivos da PAI com identificação de aloanticorpos clinicamente significativos. Foram excluídos do estudo todos os doentes com PAI positiva que não eram nossos conhecidos. As amostras dos doentes foram colhidas em EDTA. A PAI foi realizada pelo método DiaMedID Micro Typing System, por meio de uma reação de anti-globulina humana indirecta. Foram utilizados os Cards-ID Liss/Coombs e Cards–ID NaCl, (meios salino e enzimático), utilizando respectivamente células ID-Diacell I-II-III salinas e I-II-III papaínizadas. Perante PAIs positivas, foram utilizados para a identificação dos anticorpos, também nos dois meios (salino e enzimático), 2 painéis de 11 células salinas e papaínizadas. Resultados: Dos doentes transfundidos durante o período analisado, verificaram-se 496 PAIs positivas (3,8%). Destas obtivemos identificação de aloanticorpos em 286 doentes (57,5%). Os aloanticorpos identificados com maior frequência foram: anti-E (77), anti-D (67), anti-Lea (32), anti-K (31) e anti-C (30). Conclusão: A percentagem de PAIs positivas na nossa população (3,8%) vai de encontro com o descrito na literatura (1,2% a 35%). Houve identificação de aloanticorpos em 57,5% das PAIs positivas, o que equivale a 2,1% de todos os doentes transfundidos. Os aloanticorpos mais encontrados foram contra antigénios dos sistemas Rh (anti E, anti D, anti C) e Kell (anti K), em concordância com outros autores.
- «
- 1 (current)
- 2
- 3
- »