Browsing by Author "Lemos, P"
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- Abordagem de fracturas expostas: a propósito de um caso clínicoPublication . Caldeira, J; Rocha, R; Lemos, P; Inácio, J; Beckert, P
- Hemangioendotelioma hepático infantil e rim displásico multiquístico: uma nova associação?Publication . Moura, MC; Nunes, P; Flores, H; Lemos, P
- Infecção neonatal por vírus herpes simplexPublication . Neves, R; Nunes, P; Silvestre, C; Voutsen, O; Lemos, P; Carreiro, H; Barroso, R; Brito, MJA infecção neonatal pelo vírus Herpes simplex é rara mas cursa com morbilidade e mortalidade elevadas. Nas últimas décadas a prevalência de herpes genital e neonatal tem aumen tado. No recém-nascido descrevem-se três formas de apresentação clínica: sistémica ou disseminada, do sistema nervoso central ou dos tecidos mucocutâneos, sendo esta a mais frequente. Apresentam-se três casos de herpes neonatal mucocutâneo em que num deles a apresentação cutânea orientou o diagnóstico para a forma clínica de doença disseminada. Todas as mães estavam assintomáticas e desconheciam infecção herpética genital prévia. Nos recém-nascidos o diagnóstico foi confirmado por polimerase chain reaction. Todas as crianças foram medicadas com aciclovir, registando-se recorrências em duas delas.
- Primary antibiotic resistance of helicobacter pylori strains isolated from Portuguese children: a prospective multicentre study over a 10 year period.Publication . Oleastro, M; Cabral, J; Ramalho, P; Lemos, P; Paixão, E; Benoliel, J; Santos, A; Lopes, AOBJECTIVES: The aim of this study was to prospectively assess the pattern of evolution of primary resistance to antibiotics in Helicobacter pylori strains isolated from Portuguese children over a 10 year period (2000-09). METHODS: A total of 1115 H. pylori strains were tested for antibiotic susceptibility to clarithromycin, metronidazole, amoxicillin, ciprofloxacin and tetracycline. RESULTS: H. pylori strains were isolated from children and adolescents [ages 4 months-18 years (mean age 10.17 ± 4.03 years)], comprising 562 (50.4%) boys and 553 (49.6%) girls. Overall, the primary resistance rate was 34.7% to clarithromycin, 13.9% to metronidazole and 4.6% to ciprofloxacin, while 6.9% were resistant to two of these antibiotics simultaneously. Resistance to amoxicillin and to tetracycline was not detected. In general, the resistance rate was not associated with gender or the children's age. European ethnicity, when compared with an African background, was associated with clarithromycin resistance [P = 0.002; odds ratio (OR) = 0.30; 95% confidence interval (CI) 0.14-0.66], while the inverse situation was observed for metronidazole (P < 0.001; OR = 3.50; 95% CI 1.90-6.45). No significant temporal trend was noticed for resistance to clarithromycin and metronidazole, whereas ciprofloxacin and double-resistance rates have significantly increased over time (P = 0.004 and P = 0.05, respectively). CONCLUSIONS: The primary resistance rate of H. pylori strains isolated from Portuguese children to the commonly used anti-H. pylori antibiotics used is high. Additionally, the increasing trend of ciprofloxacin-resistant and double-resistant strains may compromise H. pylori eradication in a high-prevalence population.
- Referenciação pediátrica: que realidade?Publication . Barroso, BJ; Ferreira, G; Machado, MC; Lemos, PMesmo após a reestruturação de acesso à Urgência Pediátrica que teve inicio em Março de 2000, a afluência directa à Urgência Pediátrica no Hospital Fernando Fonseca sem referenciação médica é uma realidade diária. O presente estudo pretendeu determinar os motivos que levam as crianças à urgência daqueÌe hospital. Foi um estudo observacional descritivo, cuja recolha de dados ocorreu entre os dias 8 e 16 de Outubro de 2001 (apenas dias úteis) na Urgência Pediátrica (end-point 100 crianças). A maioria das crianças analisadas pertence aos Centros de Saúde do Cacém, Queluz e Mem Martins. O principal motivo da ida directa é a vontade dos acompanhantes, sendo a febre o principal motivo clínico da vinda das crianças. Não foi possível estabelecer qualquer relação entre o motivo para a vinda directa e a raça, escolaridade e o facto de ser primeiro filho. A maior parte das crianças teve alta para o domicílio (82%), sem necessitar de cuidados no hospital que não pudessem ter sido obtidos no Centro de Saúde da área. Apenas 18% necessitaram de tratamento hospitalar e destes seis porcento ficaram internados. Assim, para a maioria dos doentes (82%) é correcto ir ao Centro de Saúde e ser observado apenas pelo médico de Cuidados Primários. Tal representaria melhor utilização dos recursos médicos disponíveis com diminuição de custos para Sistema Nacional de Saúde
- Transformação cavernosa da veia portaPublication . Mascarenhas, MI; Moura, M; Lemos, PIntrodução: na transformação cavernosa da veia portal (TCVP) as opções terapêuticas são escassas mas em casos seleccionados a construção de shunt fisiológico meso-Rex (SMR) é uma opção. Caso Clínico 1: Rapariga de 13 anos de idade, com síndrome polimalformativo. Internamento aos 4 meses de idade na Unidade de Cuidados Intensivos por pneumonia com repercussão hemodinâmica. Aos sete anos por trombocitopénia e esplenomegália realiza eco-doppler abdominal que revela TCVP. Aos 13 anos realiza SMR. Caso Clínico 2 : Rapaz de nove anos; isoimunização Rh grave neonatal com necessidade de exsanguinotransfusões. Desde os seis meses com esplenomegália e trombocitopénia com diagnóstico de TCVP aos três anos. Dada progressão clínica, aos nove anos é proposto realização de SMR, que não realiza por trombose vascular. Discussão: Para além do SMP, existem poucas opções terapêuticas para TCVP em crianças. No entanto dada a especificidade do procedimento é essencial o diagnóstico precoce.