Browsing by Author "Rodrigues, A"
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- Caso 551? manifestação invulgar de doença raraPublication . Martins, N; Sousa, M; Manso, RT; Romero, I; Rodrigues, A; Nunes, V; Ferreira, M
- Controlo de qualidade: a cereja no topo do boloPublication . Lopes, A; Lourenço, A; Rodrigues, A; Silva, A; Ribeiro, C; Lourenço, H; Matos, R; Marques, SIntrodução: As metodologias de controlo interno de qualidade são uma exigência dos sistemas de certificação e acreditação de laboratórios. A discussão/divulgação deste tipo de ferramentas no contexto da anatomia patológica facilitaria a sua implementação na rotina laboratorial, constituindo um desafio para todos os profissionais. Objectivos: Elaborar uma ferramenta de controlo interno de qualidade técnico (CIQT) diário, transversal à Macroscopia, Histologia, Citologia, Histoquímica, Imunohistoquímica e Microscopia Electrónica, de forma a detectar precocemente falhas e proceder, se possível, à sua correcção imediata. Material e Métodos: Em cada área laboratorial estabeleceram-se etapas de verificação (ex. microtomia) onde são identificados e registados os desvios observados (ex. dobras/pregas). Na etapa final, aplica-se uma escala de classificação transversal a amostras, lâminas e/ou grelhas. Esta é aplicada de acordo com parâmetros específicos de cada área e com o potencial impacto na interpretação dos desvios registados. Resultados: Obteve-se uma escala de avaliação qualitativa/quantitativa que permite classificar as diferentes unidades de trabalho de “Não satisfaz/1” (“presença de desvios que podem influenciar ou impedir a interpretação”) a “Muito Bom/5” (“ausência de desvios”). Na presença de desvios, estes são registados com base numa listagem codificada. Conclusão: A utilização desta metodologia de CIQT de forma constante e contínua possibilita a identificação de potenciais desvios e a sua eventual correcção imediata. A classificação das várias unidades de trabalho permitirá a obtenção de valores de referência, cuja monitorização e controlo poderão contribuir para a adopção de procedimentos de melhoria, individuais e/ou colectivos, promovendo o envolvimento de todos os profissionais. Referências Bibliográficas: 1. CHKS – Insight for better healthcare, Programa de acreditação internacional para organizações de saúde, Normas para a acreditação. 3ª edição, Versão 1. CHKS, 2010. 2. Estratégia de controlo de qualidade interno técnico em histologia [em linha]. Amadora: Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, 2011. Disponível na http://hdl.handle.net/10400.10/337. [Trabalho apresentado no Congresso Técnico de Anatomia Patológica, XII, Espinho, 2011] 3. FURNESS, Peter – An overview of quality control. In BANCROFT, John; GAMBLE, Marilyn – Theory and practice of histological techniques. 5th edition. Churchill Livingstone. 2002. ISBN 0443064350. P. 33-42. 4. HLADIK, Christa; WHITE, Charles – Immunohistochemistry quality control. In BANCROFT, John; GAMBLE, Marilyn – Theory and practice of histological techniques. 6th edition. Churchill Livingstone Elsevier. 2008. ISBN 978-0-443-10279-0. p. 473-492. 5. Imunohistoquímica: um exercício de gestão e qualidade [em linha]. Amadora: Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, 2011. Disponível na http://hdl.handle.net/10400.10/338. [Trabalho apresentado no Congresso Técnico de Anatomia Patológica, XII, Espinho, 2011] 6. NP EN ISO 15189. 2006, Laboratórios clínicos – Requisitos particulares da qualidade e competência (ISO 15189:2003). Caparica: IPQ. 55p. 7. RHODES, Anthony; MILLER, Keith – Internal quality control and external quality assessment of immunocytochemistry. In BANCROFT, John; GAMBLE, Marilyn – Theory and practice of histological techniques. 5th edition. Churchill Livingstone. 2002. ISBN 0443064350. P. 465-498. 8. SILVA, Ana; APARÍCIO, Samuel – Microscopia Electrónica de transmissão: Diagnosticar com Controlo de Qualidade. Congresso Técnico de Anatomia Patológica, XIII, Figueira da Foz, 2011 [Comunicação Oral]. 9. STIRLING, J. W.; CURRY, A. – Quality Standards for Diagnostic Electron Microscopy; Ultrastructural Pathology. 31, 5 (2007), 365-367. 10. UKNEQAS for Cellular Pathology Technique – Quality Manual. 6th edition. UKNEQAS, 2012. 11. UKNEQAS for Immunocytochemistry and In Situ Hybridisation – Participants Manual. london. UKNEQAS, 2001
- HAMMERSMITH: uma alternativa no processamento de biópsias osteomedularesPublication . Reis, K; Matos, R; Rodrigues, A; Inácio, N; Lourenço, A; Santos, S
- Hemoglobin A1c in patients on peritoneal dialysis: how should we interpret it?Publication . Coelho, S; Rodrigues, AAlmost half the patients on peritoneal dialysis are diabetic and glycemic control is essential to improve both patient and technique survival. Hemoglobin A1c (HbA1c) is widely used in the general population for diabetes diagnosis and monitoring as it highly correlates with blood glucose levels and outcomes. Its use has been extrapolated to the peritoneal dialysis population, despite HbA1c being commonly underestimated. In renal failure patients, HbA1c is influenced by variables affecting not only glycemia but also hemoglobin and the time of interaction between the two. Importantly, the impact of these variables differs in peritoneal dialysis compared to non-dialysis chronic kidney disease and hemodialysis patients. Although HbA1c in peritoneal dialysis patients is less directly associated with blood glucose levels than in the general population, studies have confirmed its association with patient mortality. In this paper we review the variables that can influence HbA1c value emphasizing their impact in peritoneal dialysis patients. By providing clinicians with a comprehensive understanding of HbA1c results, we provide them with tools for a better patient management care and potential improved outcomes of peritoneal dialysis patients.
- Impact of Routine Fractional Flow Reserve Evaluation During Coronary Angiography on Management Strategy and Clinical Outcome: One-Year Results of the POST-IT Multicenter RegistryPublication . Baptista, SB; Raposo, L; Santos, L; Ramos, R; Calé, R; Jorge, E; Machado, C; Costa, M; Oliveira, E; Costa, J; Pipa, J; Fonseca, N; Guardado, J; Silva, B; Sousa, MJ; Silva, JC; Rodrigues, A; Seca, L; Fernandes, RPenetration of fractional flow reserve (FFR) in clinical practice varies extensively, and the applicability of results from randomized trials is understudied. We describe the extent to which the information gained from routine FFR affects patient management strategy and clinical outcome. METHODS AND RESULTS: Nonselected patients undergoing coronary angiography, in which at least 1 lesion was interrogated by FFR, were prospectively enrolled in a multicenter registry. FFR-driven change in management strategy (medical therapy, revascularization, or additional stress imaging) was assessed per-lesion and per-patient, and the agreement between final and initial strategies was recorded. Cardiovascular death, myocardial infarction, or unplanned revascularization (MACE) at 1 year was recorded. A total of 1293 lesions were evaluated in 918 patients (mean FFR, 0.81±0.1). Management plan changed in 406 patients (44.2%) and 584 lesions (45.2%). One-year MACE was 6.9%; patients in whom all lesions were deferred had a lower MACE rate (5.3%) than those with at least 1 lesion revascularized (7.3%) or left untreated despite FFR≤0.80 (13.6%; log-rank P=0.014). At the lesion level, deferral of those with an FFR≤0.80 was associated with a 3.1-fold increase in the hazard of cardiovascular death/myocardial infarction/target lesion revascularization (P=0.012). Independent predictors of target lesion revascularization in the deferred lesions were proximal location of the lesion, B2/C type and FFR. CONCLUSIONS: Routine FFR assessment of coronary lesions safely changes management strategy in almost half of the cases. Also, it accurately identifies patients and lesions with a low likelihood of events, in which revascularization can be safely deferred, as opposed to those at high risk when ischemic lesions are left untreated, thus confirming results from randomized trials.
- Método de HistoGelTM modificado em citologia e histologiaPublication . Ribeiro, C; Silva, S; Lourenço, H; Rodrigues, A; Santos, S
- Perceptions, Attitudes and Practices Towards Scabies in Communities on the Bijagós Islands, Guinea-BissauPublication . Lopes, MJ; Silva, E; Ca, J; Gonçalves, A; Rodrigues, A; Mandjuba, C, et al.Background: Scabies is highly endemic among impoverished populations and has been recently included in the WHO's list of neglected tropical diseases (NTDs). Community support and behavioural changes are essential for the success of control interventions. This study aimed to explore beliefs, prevention attitudes and healthcare-seeking behaviours towards scabies in the Bijagós Archipelago of Guinea-Bissau. Methods: Data were collected through two methods. Community key informants (community members, community health workers, healthcare workers and traditional healers) were interviewed using snowball sampling. A questionnaire covering perceptions, attitudes and practices was administered to community members using random cluster sampling. Thematic analysis of qualitative data was applied to identify themes. Descriptive statistics were used for quantitative data analysis. Results: There was a satisfactory awareness about scabies, but perceptions about disease causation and transmission were imprecise. Misconceptions about personal hygiene as the primary measure for scabies prevention were recurrent. Some participants recognised the importance of early treatment to interrupt transmission. Treatment of close contacts was not considered important. Costs were the main determining factor for treatment choice between traditional healer and the local health centre. Late presentation and delayed treatment were common and associated with poverty and stigmatisation. Scabies impaired quality of life by affecting social interactions, health, fitness to work and school attendance. Conclusions: There is a need to improve education, recognition, management and affordable access to treatment. Community education, healthcare workers' training and skin NTD integrated control programmes should address the challenges highlighted in this study.
- Quando o todo é mais do que a soma das partesPublication . Aldomiro, F; Rodrigues, A; Romero, I
- Síndrome de Sweet: a propósito de um caso clínicoPublication . Figueiredo, P; Garcia, A; Rodrigues, A; Perloiro, MC; Dutschmann, LA associação da síndrome de Sweet e doença de Crohn é conhecida, embora rara, sendo considerada uma manifestação extra-intestinal da doença. É descrito um caso desta dermatose neutrofílica num homem de 65 anos com antecedentes de espondilite anquilosante e doença de Crohn, sob terapêutica imunossupressora, que inicia subitamente febre, artralgias e exantema papular eritemato-violáceo disseminado. Analiticamente apresentava elevação marcada dos parâmetros inflamatórios. A investigação não revelou causa infecciosa. A biopsia de pele a duas lesões mostrou edema sub-epidérmico e infiltrado neutrofílico perivascular sem sinais de vasculite. Com a manutenção da terapêutica imunossupressora e a associação de ibuprofeno ocorreu regressão gradual das queixas e do exantema ao fim de uma semana. A conjugação clínico-laboratorial e histológica remeteu-nos para o diagnóstico desta síndrome, tendo sido pesquisadas, sem sucesso, manifestações extra-cutâneas da mesma.
- Síndrome hemofagocitária e Doença de Still do adultoPublication . Carvalho, F; Rodrigues, A; Andujar, C; Dutschmann, LA Doença de Still do Adulto é uma patologia rara e de etiologia desconhecida. Não existindo parâmetros laboratoriais ou histológicos patognomónicos, o seu diagnóstico requer a exclusão de doenças infecciosas, auto-imunes ou neoplásicas. Discute-se o caso clínico de uma doente de 58 anos, internada por queixas de febre, odinofagia, poliartralgias, mialgias e lesões cutâneas máculo-papulares eritematosas dos membros. O laboratório revelou uma ferritina inicial excepcionalmente elevada, de 57.395 ng/ml. Após a exclusão de patologia neoplásica e infecciosa, considerou-se a hipótese clínica de Doença de Still do adulto, razão por que foi medicada com corticoterapia, com boa resposta inicial. A propósito do caso, discute-se a síndroma de activação macrofágica (canibalismo celular) como provável consequência de infecção por Parvovirus e como complicação sistémica das doenças reumáticas crónicas conduzindo à morte da doente.