MED - Artigos publicados em revistas não indexadas
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- SIDA no idosoPublication . Duarte, F; Dutschmann, L
- Sarcomas de tecidos moles: a propósito de 6 casos de leiomiossarcomaPublication . Sargento, I; Almeida, M; Nogueira, M; Carvalho, C; Silva, S; Dutschmann, L
- Linfoma de células do mantoPublication . Oliveira, A; Dutschmann, L
- Granulomatose de WegenerPublication . João, C; Santos, E; Leite, A; Miranda, C; Serra, I; Revés, L; Brandão, T; Martins, F; Freitas, PT; Dutschmann, LA granulomatose de Wegener corresponde a uma vasculite sistémica com atingimento das artérias de pequeno e médio calibre, em particular das vias aéreas superiores e inferiores e do rim, incluindo-se no diagnóstico diferencial das síndromas pulmão-rim. Os AA apresentam o caso clínico de uma senhora de 59 anos, internada na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP) do Hospital Fernando da Fonseca com um quadro de insuficiência respiratória, hemoptises e insuficiência renal. Descreve-se o estudo etiológico desta situação, concluindo tratar-se de um caso de granulomatose de Wegener. A propósito deste caso são discutidos aspectos relevantes do diagnóstico, terapêutica e seguimento destes doentes.
- Destructive sinusopathy and middle ear involvement in Behçet's syndrome. A case report.Publication . Martins, H; Santos, S; Lourenco, J; Araújo, J
- Complicações hemorrágicas graves das heparinas de baixo peso molecular – a propósito de cinco casosPublication . Carvalho, F; Ravara, S; Martins, F; Dutschmann, LDetectaram-se complicações hemorrágicas graves das heparinas de baixo peso molecular num período de dois anos em cinco doentes: três do sexo feminino e dois do sexo masculino, com idade média superior a 75 anos. A indicação para a utilização de HBPM foi: suspeita de Trombose venosa profunda(TVP)/ Tromboembolismo pulmonar(TEP) (dois casos), angor instável (um caso), profilaxia TVP/TEP (dois casos). As complicações observadas foram hematoma retroperitonial espontâneo com choque hipovolémico (um caso), sufusão hemorrágica com hematomas intramusculares (um caso), hematoma periumbilical extenso (um caso) e sufusão hemorrágica (dois casos). Tal como é descrito na literatura, verificou-se que, para além da idade avançada, todos os doentes apresentavam factores de risco adicionais para hemorragia, a saber: insuficiência renal crónica, doença hepática crónica com alterações da coagulação e terapêutica associada com ácido acetilsalicílico e corticóides sistémicos. Concluiu-se que os doentes sujeitos a terapêutica com HBPM e com risco hemorrágico associado devem ser criteriosamente identificados e monitorizados, de modo a prevenir complicações graves desta terapêutica.
- Tromboembolismo pulmonar crónico – a propósito de um caso clínicoPublication . Santos, A; Jordão, A; Dutschmann, LOs autores apresentam o caso clínico de um doente de 53 anos, do sexo masculino, com antecedentes pessoais de flebotromboses dos membros inferiores, doença pulmonar obstrutiva crónica, obesidade, tabagismo e hipertensão arterial, que foi internado no Serviço de Medicina II com um quadro clínico de dispneia de esforço progressiva e edemas acentuados dos membros inferiores. A avaliação subsequente revelou tratar-se de hipertensão pulmonar tromboembólica, cirurgicamente acessível, apresentando trombose parcial dos ramos direito e esquerdo da artéria pulmonar, com extensão aos ramos lobares inferiores. O doente foi sujeito a tromboendarterectomia pulmonar bilateral e exérese de enormes trombos ramificados até às artérias subsegmentares. No pós-operatório, teve uma melhoria acentuada do seu estado hemodinâmico e da análise dos gases sanguíneos, com regressão dos edemas periféricos. Contudo, apesar do sucesso cirúrgico, o doente acabou por falecer ao 13º dia do pós-operatório, com uma infecção hospitalar – sepsis a Serratia marcescens. Os autores consideram importante a publicação deste caso clínico pela raridade da história clínica, pela exuberância das imagens obtidas nos exames complementares de diagnóstico,pela intervenção cirúrgica de alto risco realizada e para alertar para a necessidade de cuidados multidisciplinares na abordagem destes doentes.
- Úlceras esofágicas em doente com infecção por vírus da imunodeficiência humanaPublication . Santos, S; Alves, N; Abreu, JF; Aparício, S; Araújo, JMApresenta-se o caso de um homem de 22 anos com úlceras esofágicas e dermite seborreica, como primeiras manifestações de infecção por vírus da imunodeficiência humana (HIV). Revê-se a literatura sobre úlceras esofágicas, em doentes com e sem infecção por HIV.
- Manifestações Neuropsiquiátricas no Lupus Eritematoso Sistémico - A propósito de um caso clínicoPublication . Almeida, S; Luis, A; Gamito, A; Duarte, F; Dutschmann, L; Maia, TO Lupus Eritematoso Sistémico (LES) é uma doença auto-imune de etiologia desconhecida, que evolui por surtos. É caracterizada por períodos de relativa quiescência e outros de exacerbação e pode envolver vários órgãos ou sistemas: A propósito de uma mulher jovem com um quadro clínico de delirium, revêem-se os dados existentes na literatura sobre as manifestações neuro-psiquiátricas do LES.
- Síndrome hemofagocitária e Doença de Still do adultoPublication . Carvalho, F; Rodrigues, A; Andujar, C; Dutschmann, LA Doença de Still do Adulto é uma patologia rara e de etiologia desconhecida. Não existindo parâmetros laboratoriais ou histológicos patognomónicos, o seu diagnóstico requer a exclusão de doenças infecciosas, auto-imunes ou neoplásicas. Discute-se o caso clínico de uma doente de 58 anos, internada por queixas de febre, odinofagia, poliartralgias, mialgias e lesões cutâneas máculo-papulares eritematosas dos membros. O laboratório revelou uma ferritina inicial excepcionalmente elevada, de 57.395 ng/ml. Após a exclusão de patologia neoplásica e infecciosa, considerou-se a hipótese clínica de Doença de Still do adulto, razão por que foi medicada com corticoterapia, com boa resposta inicial. A propósito do caso, discute-se a síndroma de activação macrofágica (canibalismo celular) como provável consequência de infecção por Parvovirus e como complicação sistémica das doenças reumáticas crónicas conduzindo à morte da doente.