ANES - Artigos publicados em revistas não indexadas
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- Abordagem anestésica numa doente com estenose aórtica grave e fractura do colo do fémurPublication . Estevens, TM; Carvalho, RDescrevemos a conduta anestésica que tomámos numa doente de 87 anos com estenose aórtica grave proposta para redução e osteossíntese, com Dynamic Hip Screw, de fractura transtrocantérica do colo do fémur. Em virtude das limitações anestésicas inerentes a esta patologia, e como forma de obter a maior estabilidade hemodinâmica possível, optou-se por realizar um blo- queio combinado de três nervos periféricos do membro inferior (femurocutâneo lateral da coxa, femoral e ciático) associado a uma sedação ligeira. Dada a elevada morbimortalidade perioperatória desta patologia, esta técnica permitiu, por um lado, uma anestesia eficaz, e por outro, alterações cardiovasculares mínimas, pelo que achamos relevante relatar este caso.
- Actinomicose mandibular crónica: implicações anestésicas e infecciosas: a propósito de um caso clínicoPublication . Chaves, A; Madeira, C; Carvalho, SDoente do sexo feminino, 18 anos, raça negra, natural da Guiné-Bissau, com quadro clínico com 8 anos de evolução, de sinais inflamatórios ao nível de ambos os ângulos da mandíbula, com nódulos palpáveis e drenagem espontânea de material aquoso não purulento, após exodontia de molar mandibular. Para diagnóstico definitivo foi colocada indicação para biópsia mandibular sob anestesia geral. Na avaliação pré-operatória destacava-se uma via aérea previsivelmente muito difícil: mallampati IV, micrognátia com abertura da boca muito limitada (1 cm), distância tiromentoniana < 6 cm e mobilidade cervical limitada, pelo que se programou intubação endotraqueal guiada por fibroscopia. Procedeu-se à intubação nasotraqueal guiada por fibroscopia com tubo 7,0 com cuff, sob sedação endovenosa com midazolam e fentanil, sem intercorrências. A apresentação deste caso tem como objectivo realçar as dificuldades inerentes ao diagnóstico de actinomicose com frequente necessidade de procedimentos invasivos, sob anestesia geral, o que condiciona um risco anestésico importante associado à dificuldade na abordagem da via aérea.
- Capnografia como método de monitorização ventilatóriaPublication . Pereira, M; Vilela, H; Pina, LOs autores procedem à revisão da capnografia enquanto técnica complementar de monitorização, durante estados de sedação moderada e profunda. Propõem ainda duas técnicas para monitorização do CO2 expirado, descritas na literatura e utilizadas na sua prática clínica diária.
- Exclusão pulmonar em doente pediátrico recorrendo a cateter FogartyPublication . Veiga, R; Costa, C; Vargas, S; Barros, FO aumento do número de intervenções com recurso a videotoracoscopia, bem como os procedimentos torácicos abertos em crianças, exigem técnicas anestésicas que providenciem ventilação pulmonar unilateral. As técnicas descritas na literatura para ventilação pulmonar unilateral em crianças são diversas porque todas elas têm as suas limitações individuais e temos sempre que adaptar a escolha da nossa técnica às possibilidades disponíveis na instituição onde trabalhamos. A utilização, bem-sucedida, de cateteres de embolectomia Fogarty como bloqueadores brônquicos para ventilação pulmonar unilateral está documentada recorrendo a diferentes técnicas. A colocação do cateter é realizada “às cegas” ou guiada e confirmada por broncoscopia ou fluroscopia. Descrevemos um caso bem-sucedido de colocação de um cateter Fogarty para ventilação pulmonar unilateral, através de um tubo endotraqueal convencional, numa criança de 2 anos proposta para ressecção do lobo pulmonar inferior direito. Esta técnica permitiu-nos uma ventilação sem intercorrências durante todo o procedimento cirúrgico.
- Feocromocitoma: a propósito de 3 casos clínicosPublication . Carvalho, R; Branquinho, F; Ramos, J; Carrasquinho, J; Manso, RT; Calado, J; Ferrito, F; Carmona, C
- Ganglion Impar Neurolysis in the Management of Pelvic and Perineal Cancer-Related Pain.Publication . Ferreira, F; Pedro, ACancer-related pain is a very prevalent problem in all stages, with 10% of patients requiring invasive techniques for adequate pain management. Ganglion impar neurolysis has been used in the treatment of pelvic-perineal pain with efficacy and rare complications, but only a few case or series reports in cancer patients have been published. We report the case of a patient presenting with an ovarian carcinoma (FIGO stage IIIC), who had several disease relapses at the colorectal transition and need for palliative colic prosthesis. She presented later with anorectal pain associated with a rectovaginal fistula, which had an important impact on the activities of her daily life. She was submitted to two ganglion impar neurolyses, which resulted in improved pain control for a total of 5 months, an important improvement in her quality of life, and reduction of opioid consumption. The authors aim to alert to the importance of pain control and to address the fourth step of the WHO analgesic ladder as an option for cancer patients, including palliative patients.
- Guia prático de doentes medicados com fármacos que interferem na hemostase porpostos para anestesia do neuroeixo ou de plexo/nervos periféricosPublication . Correia, C; Fonseca, C; Lages, N; Lobo, C; Nascimento, A; Pinto, C; Lopes, E; Barros, F; Dores, G; Viana, J; Caseiro, J; Peralta, J; Bismark, J; Cabral, J; Esteves, J; Lobo, MC; Crisóstomo, M; Ormonde, L; Sá, P; Branca, P; Protásio, P; Campos, S; Ferreira, R
- Medicina baseada na evidência: anestesia geral combinadaPublication . Vilela, H; Ormonde, LApesar do número crescente de publicações abordando os efeitos da anestesia loco-regional no período perioperatório, este tópico complexo encerra em si múltiplas questões ainda por resolver. O debate entre anestesia regional e anestesia geral é antigo e as respostas são escassas. Múltiplos factores influenciam os outcomes peri-operatórios, incluindo as características individuais dos doentes, a técnica cirúrgia e anestésica e os cuidados médicos e de enfermagem prestados. Neste artigo os autores procedem à revisão da evidência científica disponível, relativa às vantagens e desvantagens da anestesia geral combinada.
- Oxitocina endovenosa na profilaxia activa da hemorragia pós-parto em cesariana: perspectiva anestésicaPublication . Vilela, H; Pereira, M; Cabrita, S; Oliveira, AApós o esvaziamento uterino e expulsão da placenta a vasoconstrição produzida pela contracção uterina constitui o principal mecanismo de hemostase. A oxitocina é um peptídeo natural comercializado sob a forma sintética (Syntocinon®), actua por estimulação das contracções uterinas e é utilizada no terceiro estadio do trabalho de parto para a profilaxia da hemorragia pós-parto. Os autores procedem à revisão dos respectivos mecanismos de acção, farmacocinética, farmacodinâmica, efeitos adversos e de questões relacionadas com os regimes terapêuticos normalmente praticados
- Perfusão endovenosa de ropivacaina durante oito dias: a propósito de um caso clínicoPublication . Madeira, C; Castro, MOs erros de medicação são um problema generalizado, apesar do elevado número de profissionais qualificados com capacidade para os detectar, evitar e corrigir, envolvidos no processo. Calcula-se que a sua incidência na prática médica geral ronde os 5.2%1. Neste manuscrito, reportamos um caso raro, referente à administração acidental de Ropivacaína por via endovenosa, durante 8 dias consecutivos, sem aparecimento de sinais ou sintomas de toxicidade neurológica ou cardiovascular.