ANES - Artigos publicados em revistas não indexadas
Permanent URI for this collection
Browse
Recent Submissions
- Ganglion Impar Neurolysis in the Management of Pelvic and Perineal Cancer-Related Pain.Publication . Ferreira, F; Pedro, ACancer-related pain is a very prevalent problem in all stages, with 10% of patients requiring invasive techniques for adequate pain management. Ganglion impar neurolysis has been used in the treatment of pelvic-perineal pain with efficacy and rare complications, but only a few case or series reports in cancer patients have been published. We report the case of a patient presenting with an ovarian carcinoma (FIGO stage IIIC), who had several disease relapses at the colorectal transition and need for palliative colic prosthesis. She presented later with anorectal pain associated with a rectovaginal fistula, which had an important impact on the activities of her daily life. She was submitted to two ganglion impar neurolyses, which resulted in improved pain control for a total of 5 months, an important improvement in her quality of life, and reduction of opioid consumption. The authors aim to alert to the importance of pain control and to address the fourth step of the WHO analgesic ladder as an option for cancer patients, including palliative patients.
- Pneumotórax Bilateral, Pneumoperitoneu e Pneumo-mediastino: Abordagem Anestésica de Complicações Raras da CPREPublication . Solange, A; Estevens, TM; Puga, AA colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um procedimento de diagnóstico e tratamento cada vez mais utilizado. Apesar de raras, algumas complicações decorrentes desta técnica podem ter consequências graves para o doente, exigindo deteção precoce e a abordagem sistematizada pelo anestesista. O caso clínico apresentado refere-se a uma doente de 47 anos submetida a CPRE eletiva por coledocolitíase, sob sedação com propofol. O exame é complicado por falso trajeto duodenal que conduz a um quadro de pneumotórax bilateral, enfisema subcutâneo, pneumoperitoneu e pneumomediastino com necessidade de intubação orotraqueal emergente e abordagem das referidas complicações. A doente foi transferida para a unidade de cuidados intensivos para vigilância sob medidas conservadoras. Houve necessidade posterior de intervenção cirúrgica por sépsis com ponto de partida abdominal. Neste artigo pretende-se enfatizar a importância da presença do anestesista durante a CPRE, revendo a abordagem do doente perante um quadro clínico raro e com implicações importantes na morbimortalidade.
- Abordagem anestésica numa doente com estenose aórtica grave e fractura do colo do fémurPublication . Estevens, TM; Carvalho, RDescrevemos a conduta anestésica que tomámos numa doente de 87 anos com estenose aórtica grave proposta para redução e osteossíntese, com Dynamic Hip Screw, de fractura transtrocantérica do colo do fémur. Em virtude das limitações anestésicas inerentes a esta patologia, e como forma de obter a maior estabilidade hemodinâmica possível, optou-se por realizar um blo- queio combinado de três nervos periféricos do membro inferior (femurocutâneo lateral da coxa, femoral e ciático) associado a uma sedação ligeira. Dada a elevada morbimortalidade perioperatória desta patologia, esta técnica permitiu, por um lado, uma anestesia eficaz, e por outro, alterações cardiovasculares mínimas, pelo que achamos relevante relatar este caso.
- Remote spinal epidural hematoma after spinal anesthesia for caesarean sectionPublication . Vilaça, MJ; Faísco, A; Reis, E; Alexandre, G; Teixeira, MCIn the last few decades there has been a widespread of the use of central neuraxial blockages (CNB) in obstetric patients. The complications from the CNB range from the bothersome to the crippling and life-threatening. Spinal epidural hematoma (SEH) is one of such severe complications. A 29-year-old pregnant woman at term, ASA II, was proposed for a caesarean section after inadequate progression of labour. Spinal anesthesia was administered and surgery was uneventful. The patient recovered from the motor and sensitive blockage but, twelve hours after the procedure, she started complaining of paresthesia over the lower limbs that progressed to paraplegia. An urgent magnetic resonance revealed a dorsally located SEH extending from D7 to D9, remote from the site of needle puncture. The patient was transferred and an emergency laminectomy and evacuation of the hematoma was conducted. One year after the event she remained with neurological deficits.
- Exclusão pulmonar em doente pediátrico recorrendo a cateter FogartyPublication . Veiga, R; Costa, C; Vargas, S; Barros, FO aumento do número de intervenções com recurso a videotoracoscopia, bem como os procedimentos torácicos abertos em crianças, exigem técnicas anestésicas que providenciem ventilação pulmonar unilateral. As técnicas descritas na literatura para ventilação pulmonar unilateral em crianças são diversas porque todas elas têm as suas limitações individuais e temos sempre que adaptar a escolha da nossa técnica às possibilidades disponíveis na instituição onde trabalhamos. A utilização, bem-sucedida, de cateteres de embolectomia Fogarty como bloqueadores brônquicos para ventilação pulmonar unilateral está documentada recorrendo a diferentes técnicas. A colocação do cateter é realizada “às cegas” ou guiada e confirmada por broncoscopia ou fluroscopia. Descrevemos um caso bem-sucedido de colocação de um cateter Fogarty para ventilação pulmonar unilateral, através de um tubo endotraqueal convencional, numa criança de 2 anos proposta para ressecção do lobo pulmonar inferior direito. Esta técnica permitiu-nos uma ventilação sem intercorrências durante todo o procedimento cirúrgico.
- Guia prático de doentes medicados com fármacos que interferem na hemostase porpostos para anestesia do neuroeixo ou de plexo/nervos periféricosPublication . Correia, C; Fonseca, C; Lages, N; Lobo, C; Nascimento, A; Pinto, C; Lopes, E; Barros, F; Dores, G; Viana, J; Caseiro, J; Peralta, J; Bismark, J; Cabral, J; Esteves, J; Lobo, MC; Crisóstomo, M; Ormonde, L; Sá, P; Branca, P; Protásio, P; Campos, S; Ferreira, R
- Capnografia como método de monitorização ventilatóriaPublication . Pereira, M; Vilela, H; Pina, LOs autores procedem à revisão da capnografia enquanto técnica complementar de monitorização, durante estados de sedação moderada e profunda. Propõem ainda duas técnicas para monitorização do CO2 expirado, descritas na literatura e utilizadas na sua prática clínica diária.
- Medicina baseada na evidência: anestesia geral combinadaPublication . Vilela, H; Ormonde, LApesar do número crescente de publicações abordando os efeitos da anestesia loco-regional no período perioperatório, este tópico complexo encerra em si múltiplas questões ainda por resolver. O debate entre anestesia regional e anestesia geral é antigo e as respostas são escassas. Múltiplos factores influenciam os outcomes peri-operatórios, incluindo as características individuais dos doentes, a técnica cirúrgia e anestésica e os cuidados médicos e de enfermagem prestados. Neste artigo os autores procedem à revisão da evidência científica disponível, relativa às vantagens e desvantagens da anestesia geral combinada.
- Oxitocina endovenosa na profilaxia activa da hemorragia pós-parto em cesariana: perspectiva anestésicaPublication . Vilela, H; Pereira, M; Cabrita, S; Oliveira, AApós o esvaziamento uterino e expulsão da placenta a vasoconstrição produzida pela contracção uterina constitui o principal mecanismo de hemostase. A oxitocina é um peptídeo natural comercializado sob a forma sintética (Syntocinon®), actua por estimulação das contracções uterinas e é utilizada no terceiro estadio do trabalho de parto para a profilaxia da hemorragia pós-parto. Os autores procedem à revisão dos respectivos mecanismos de acção, farmacocinética, farmacodinâmica, efeitos adversos e de questões relacionadas com os regimes terapêuticos normalmente praticados
- Perfusão endovenosa de ropivacaina durante oito dias: a propósito de um caso clínicoPublication . Madeira, C; Castro, MOs erros de medicação são um problema generalizado, apesar do elevado número de profissionais qualificados com capacidade para os detectar, evitar e corrigir, envolvidos no processo. Calcula-se que a sua incidência na prática médica geral ronde os 5.2%1. Neste manuscrito, reportamos um caso raro, referente à administração acidental de Ropivacaína por via endovenosa, durante 8 dias consecutivos, sem aparecimento de sinais ou sintomas de toxicidade neurológica ou cardiovascular.