Anestesiologia
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Browsing Anestesiologia by Subject "Anestesia"
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- Abordagem perioperatória de grávida com angioedema hereditário submetida a cesariana: relato de casoPublication . Estevens, TM; Serrano, A; Amaro, S; Ribeiro, JO angioedema hereditário é uma doenc¸a autossômica dominante, que se manifesta por crises súbitas, recorrentes e de gravidade variável de edema subcutâneo e submucoso, que podem ocorrer espontaneamente ou em resposta a gatilhos. São conhecidos três tipos de angioedema hereditário. A doenc¸a é condicionada por diminuic¸ão do nível plasmático ou alterac¸ão da capacidade funcional do inibidor de C1, com aumento da bradicinina e da permeabilidade vascular, com consequente edema. Várias medidas devem ser tomadas no período perioperatório de forma a evitar uma crise aguda. A profilaxia deverá ser realizada durante a gravidez antes de qualquer procedimento cirúrgico, antes de procedimentos dentários, quando existe manuseamento da via aérea, nos doentes com episódios prévios de angioedema e quando há alterac¸ões significativas da volemia. A literatura é escassa no que que diz respeito à associac¸ão de angioedema hereditário e gravidez. Descrevemos um caso de sucesso de uma grávida com angioedema hereditário tipo I submetida a cesariana.
- Actinomicose mandibular crónica: implicações anestésicas e infecciosas: a propósito de um caso clínicoPublication . Chaves, A; Madeira, C; Carvalho, SDoente do sexo feminino, 18 anos, raça negra, natural da Guiné-Bissau, com quadro clínico com 8 anos de evolução, de sinais inflamatórios ao nível de ambos os ângulos da mandíbula, com nódulos palpáveis e drenagem espontânea de material aquoso não purulento, após exodontia de molar mandibular. Para diagnóstico definitivo foi colocada indicação para biópsia mandibular sob anestesia geral. Na avaliação pré-operatória destacava-se uma via aérea previsivelmente muito difícil: mallampati IV, micrognátia com abertura da boca muito limitada (1 cm), distância tiromentoniana < 6 cm e mobilidade cervical limitada, pelo que se programou intubação endotraqueal guiada por fibroscopia. Procedeu-se à intubação nasotraqueal guiada por fibroscopia com tubo 7,0 com cuff, sob sedação endovenosa com midazolam e fentanil, sem intercorrências. A apresentação deste caso tem como objectivo realçar as dificuldades inerentes ao diagnóstico de actinomicose com frequente necessidade de procedimentos invasivos, sob anestesia geral, o que condiciona um risco anestésico importante associado à dificuldade na abordagem da via aérea.
- Capnografia como método de monitorização ventilatóriaPublication . Pereira, M; Vilela, H; Pina, LOs autores procedem à revisão da capnografia enquanto técnica complementar de monitorização, durante estados de sedação moderada e profunda. Propõem ainda duas técnicas para monitorização do CO2 expirado, descritas na literatura e utilizadas na sua prática clínica diária.
- Exclusão pulmonar em doente pediátrico recorrendo a cateter FogartyPublication . Veiga, R; Costa, C; Vargas, S; Barros, FO aumento do número de intervenções com recurso a videotoracoscopia, bem como os procedimentos torácicos abertos em crianças, exigem técnicas anestésicas que providenciem ventilação pulmonar unilateral. As técnicas descritas na literatura para ventilação pulmonar unilateral em crianças são diversas porque todas elas têm as suas limitações individuais e temos sempre que adaptar a escolha da nossa técnica às possibilidades disponíveis na instituição onde trabalhamos. A utilização, bem-sucedida, de cateteres de embolectomia Fogarty como bloqueadores brônquicos para ventilação pulmonar unilateral está documentada recorrendo a diferentes técnicas. A colocação do cateter é realizada “às cegas” ou guiada e confirmada por broncoscopia ou fluroscopia. Descrevemos um caso bem-sucedido de colocação de um cateter Fogarty para ventilação pulmonar unilateral, através de um tubo endotraqueal convencional, numa criança de 2 anos proposta para ressecção do lobo pulmonar inferior direito. Esta técnica permitiu-nos uma ventilação sem intercorrências durante todo o procedimento cirúrgico.
- Guia prático de doentes medicados com fármacos que interferem na hemostase porpostos para anestesia do neuroeixo ou de plexo/nervos periféricosPublication . Correia, C; Fonseca, C; Lages, N; Lobo, C; Nascimento, A; Pinto, C; Lopes, E; Barros, F; Dores, G; Viana, J; Caseiro, J; Peralta, J; Bismark, J; Cabral, J; Esteves, J; Lobo, MC; Crisóstomo, M; Ormonde, L; Sá, P; Branca, P; Protásio, P; Campos, S; Ferreira, R
- Oxitocina endovenosa na profilaxia activa da hemorragia pós-parto em cesariana: perspectiva anestésicaPublication . Vilela, H; Pereira, M; Cabrita, S; Oliveira, AApós o esvaziamento uterino e expulsão da placenta a vasoconstrição produzida pela contracção uterina constitui o principal mecanismo de hemostase. A oxitocina é um peptídeo natural comercializado sob a forma sintética (Syntocinon®), actua por estimulação das contracções uterinas e é utilizada no terceiro estadio do trabalho de parto para a profilaxia da hemorragia pós-parto. Os autores procedem à revisão dos respectivos mecanismos de acção, farmacocinética, farmacodinâmica, efeitos adversos e de questões relacionadas com os regimes terapêuticos normalmente praticados
- Perfusão endovenosa de ropivacaina durante oito dias: a propósito de um caso clínicoPublication . Madeira, C; Castro, MOs erros de medicação são um problema generalizado, apesar do elevado número de profissionais qualificados com capacidade para os detectar, evitar e corrigir, envolvidos no processo. Calcula-se que a sua incidência na prática médica geral ronde os 5.2%1. Neste manuscrito, reportamos um caso raro, referente à administração acidental de Ropivacaína por via endovenosa, durante 8 dias consecutivos, sem aparecimento de sinais ou sintomas de toxicidade neurológica ou cardiovascular.
- Pneumotórax Bilateral, Pneumoperitoneu e Pneumo-mediastino: Abordagem Anestésica de Complicações Raras da CPREPublication . Solange, A; Estevens, TM; Puga, AA colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é um procedimento de diagnóstico e tratamento cada vez mais utilizado. Apesar de raras, algumas complicações decorrentes desta técnica podem ter consequências graves para o doente, exigindo deteção precoce e a abordagem sistematizada pelo anestesista. O caso clínico apresentado refere-se a uma doente de 47 anos submetida a CPRE eletiva por coledocolitíase, sob sedação com propofol. O exame é complicado por falso trajeto duodenal que conduz a um quadro de pneumotórax bilateral, enfisema subcutâneo, pneumoperitoneu e pneumomediastino com necessidade de intubação orotraqueal emergente e abordagem das referidas complicações. A doente foi transferida para a unidade de cuidados intensivos para vigilância sob medidas conservadoras. Houve necessidade posterior de intervenção cirúrgica por sépsis com ponto de partida abdominal. Neste artigo pretende-se enfatizar a importância da presença do anestesista durante a CPRE, revendo a abordagem do doente perante um quadro clínico raro e com implicações importantes na morbimortalidade.