UCI - Artigos publicados em revistas não indexadas
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- Ascite biliar: a propósito de dois casos clínicosPublication . Gomes, A; Sousa, M; Pignatelli, N; Rocha, F; Freitas, PT; Nunes, VAscite biliar é um achado pouco frequente entre os doentes com ascite. Está muitas vezes associada a lesões do tubo digestivo e/ ou da árvore biliopancreática. São descritos dois casos clínicos de doentes de idade jovem internados na UCIP, com antecedentes de consumo regular de bebidas alcoólicas, admitidos com o diagnóstico de pancreatite aguda e de pancreatite crónica agudizada, respectivamente. Ambos evoluíram com ascite e derrame pleural. A paracentese revelou líquido de características biliares, com elevada contagem celular, com elevação de bilirrubina e LDH. Num dos casos atribuiu-se a ascite à inflamação pancreática e peripancreática, tendo evoluído favoravelmente sob terapêutica conservadora. No outro caso colocou-se a hipótese diagnóstica de perfuração da vesícula biliar que se confirmou intraoperatoriamente. A discussão clínica interdisciplinar foi determinante na procura de diagnósticos pouco frequentes e na adequada abordagem terapêutica, médica e cirúrgica, respectivamente.
- Colheita de córneas no Hospital Fernando Fonseca: o potencial e a realidadePublication . Gomes, A; Fernandes, A; Batista, A; Fernandes, APIntrodução: A disponibilidade de córneas para transplante continua a ser um fator limitante na resposta terapêutica a muitos doentes com patologia de córnea. A operacionalização do programa de colheita e transplante de córneas no Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca, EPE (HFF) teve início em 2012 e desde então tem sido preocupação do núcleo de Coordenação Hospitalar de Doação (NCHD) a otimização do número de colheitas respeitando os padrões de qualidade definidos pela legislação. Metodologia: Os autores apresentam uma análise retrospetiva de todos os óbitos ocorridos no HFF no ano de 2014, aplicando os critérios de seleção demográficos e clínicos bem como as limitações operacionais próprias do hospital, de modo a verificar a eficiência do processo de colheita de córneas em coração parado. Resultados: Dos 1970 óbitos do HFF em 2014, 651 (33%) cumpriam o critério idade e 66 doentes foram elegíveis tendo em conta as contra-indicações clínicas e as limitações operacionais do HFF. Destes, 32 foram efectivados como colheitas. Das contra-indicações clínicas a neoplasia de órgão sólido (n=428), serologias positivas (n= 196),doença neurodegenerativa (n=132) e sepsis (n=117) foram as mais prevalentes considerando os óbitos entre os 12 e os 80 anos. Conclusões: Conclui-se que existe uma margem importante de melhoria no processo de referenciação e selecção de dadores. Um eventual ajuste nos critérios clínicos de inclusão, respeitando as guidelines internacionais poderiam possibilitar um significativo incremento da quantidade de córneas elegíveis para colheita.
- Dor e analgesia em doente críticoPublication . Ferreira, N; Miranda, C; Leite, A; Revés, L; Serra, I; Fernandes, AP; Freitas, PTA detecção, quantificação e tratamento da dor em doente crítico é, à longa data, uma preocupação dos clínicos que tra- balham em Unidades de Cuidados Intensivos. Não obstante, a dor é frequente em doentes críticos, independentemente do seu critério de admissão. Os autores apresentam uma revisão sobre analgesia em doente critico enfatizando o recurso a escalas apropriadas para o seu diagnóstico, quantificação e avaliação de terapêuticas efetuadas. São descritas as abordagens farmacológicas (sistémicas e regionais) recomendadas e discute-se a evolução do evento doloroso agudo a crónico em contexto de cuidados intensivos.
- Endocardite das válvulas das cavidades direitas: a importância da ecocardiografia na identificação da(s) estrutura(s) afectada(s)Publication . Ricardo, J; Garcia, A; Leite, A; Serra, I; Revés, L; Miranda, C; Freitas, A; Freitas, PTA endocardite das válvulas das cavidades direitas do coração é rara. Ocorre geralmente em doentes com toxicofilia endovenosa, portadores de pacemaker (PMD), portadores de próteses valvulares ou cateter venoso central e ainda em doentes com cardiopatias congénitas. A Ecocardiografia constitui o gold standard na identificação da(s) estrutura(s) afetada (s) e permite a orientação terapêutica. Apesar de ser rara, a endocardite das cavidades direitas deve ser tida em conta durante a realização de ecocardiografia transtorácica e/ou transesofágica que vise o diagnóstico de endocardite. A profilaxia antibiótica deve ser sempre aplicada antes da realização de qualquer procedimento invasivo de acordo com as recomendações publicadas. Acentua-se a necessidade de educar a população, prevenindo-se assim complicações graves resultantes de procedimentos simples cada vez mais vulgares nas populações mais jovens, como a colocação de piercing. Os autores apresentam dois casos clínicos dessa patologia.
- Fatores Explicativos da Apreciação de Filmes Cómicos em Pessoas com Doença Renal CrónicaPublication . Sousa, LM; Marques-Vieira, C; Severino, S; Pozo Rosado, JL; José, HMObjetivos: Identificar os factores que influenciam a apreciação de filmes humorosos em pessoas com doença renal crónica e conhecer os filmes humorosos mais apreciados por estas pessoas durante a sessão de hemodiálise. Métodos: Pesquisa descritiva e correlacional de delineamento transversal. Amostra randomizada composta por pessoas com doença renal crónica submetidas a hemodiálise numa clínica. A colheita de dados foi por meio de entrevista individual e questionário autopreenchido, utilizando-se os instrumentos: caracterização dos sujeitos e o formulário do sentido de humor. Os dados foram analisados recorrendo a procedimentos da estatística descritiva como média, desvio padrão e frequência simples e relativa e teste de hipóteses t student e qui quadrado para estabelecer a associação entre variáveis independentes e dependente. Resultados: Dos 171 participantes, os jovens e casados apreciam mais filmes de humor. As pessoas com doença renal crónica que apreciam filmes de humor consideram-se alegres e divertidas, referem ter sentido de humor e ter uma família divertida. Além disso, mencionam gostar de brincar, de rir, que as façam rir, de estar com pessoas com sentido de humor, de ouvir anedotas, de ler livros cómicos e de ouvir histórias engraçadas. Conclusões: Foram verificados os factores sociodemográficos e clínicos que estão relacionados com o sentido de humor e que influenciam a apreciação de filmes de humor, bem como foram identificados os principais tipos de filmes/vídeos de humor/cómicos apreciados pelas pessoas com doença renal crónica. Este estudo traz contributos importantes para a intervenção de enfermagem humor da Classificação das intervenções de enfermagem.
- Fatores que influenciam a qualidade do sono na pessoa em unidade de cuidados intensivosPublication . Pascoal, JF; Marques, RM; Ribeiro, PIntrodução: O sono desempenha um papel fundamental na manutenção de uma boa saúde física e mental. As unidades de cuidados intensivos, devido à sua estrutura e funcionalidade, são locais propícios à alteração do padrão de sono dos pacientes aí internados, contribuindo para a sua privação. Todavia, existem factores nestas unidades que influenciam a qualidade do sono destes pacientes e que podem ser minimizados e/ou modificados pelas equipes de saúde multidisciplinares. Objectivo: Identificar quais os factores que influenciam a qualidade do sono da pessoa internada em unidade de cuidados intensivos. Material e método: Pesquisa de revisão sistemática. Para a sua elaboração precedeu-se à leitura de artigos existentes na base de dados EBSCO host entre os anos 2011 a 2016, obtendo-se um total de 84 artigos, tendo sido seleccionados 4 para estudo. Resultados: A privação do sono ocorre frequentemente em unidades de cuidados intensivos e decorre da existência de determinados factores, como a evidência científica demonstra, tais como o ruído, a luminosidade as actividades desempenhadas pelos próprios profissionais de saúde, sobretudo os enfermeiros. Conclusão: Os factores apontados prejudicam a qualidade de sono do paciente, entretanto, são por vezes descurados. É fundamental que as equipes de saúde que atuam nestas unidades desenvolvam protocolos ou bundles sobre a qualidade do sono destes pacientes
- Fluid therapy and shock: an integrative literature review.Publication . Silva, J; Gonçalves, L; Sousa, PBACKGROUND: shock refers to a physiological situation that puts life at risk. Its early identification and the timely institution of therapeutic measures can avoid death. Despite the frequent administration of fluid therapy as a treatment for shock, the type and dose of fluids to be delivered remain undetermined. AIM: to determine the type of fluids to be administered and the type of approach to be performed in the different types of shock. METHOD: integrative literature review. RESULTS: data about fluid therapy in hypovolaemic and distributive shock were obtained, specifically in the haemorrhagic and the septic types. None of the articles addressed cardiogenic shock. CONCLUSION: hypotensive resuscitation, with blood, is the most appropriate approach in haemorrhagic shock. There remains a question regarding the best approach in septic shock. However, conservative fluid therapy seems to be appropriate, with preference given to the administration of balanced crystalloids or albumin as an alternative.
- Granulomatose de WegenerPublication . João, C; Santos, E; Leite, A; Miranda, C; Serra, I; Revés, L; Brandão, T; Martins, F; Freitas, PT; Dutschmann, LA granulomatose de Wegener corresponde a uma vasculite sistémica com atingimento das artérias de pequeno e médio calibre, em particular das vias aéreas superiores e inferiores e do rim, incluindo-se no diagnóstico diferencial das síndromas pulmão-rim. Os AA apresentam o caso clínico de uma senhora de 59 anos, internada na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente (UCIP) do Hospital Fernando da Fonseca com um quadro de insuficiência respiratória, hemoptises e insuficiência renal. Descreve-se o estudo etiológico desta situação, concluindo tratar-se de um caso de granulomatose de Wegener. A propósito deste caso são discutidos aspectos relevantes do diagnóstico, terapêutica e seguimento destes doentes.
- Mycoplasma pneumoniae causing nervous system lesion and SIADH in the absence of pneumoniaPublication . Coelho, M; Leite, A; Revés, A; Miranda, C; Serra, I; Brandão, T; Albuquerque, L; Freitas, PTA patient was admitted for fever and acute respiratory failure (ARF), rapidly progressive tetraparesis, delirium, behavioral abnormalities, and diplopia. Leukocytosis and a rise in C-reactive protein were present. A syndrome of inappropriate anti-diuretic hormone secretion (SIADH) was also diagnosed. Lumbar puncture yielded colorless CFS with mononuclear pleocytosis and protein rise. Electrodiagnosis revealed demyelinating polyneuropathy and axonal degeneration. Serum IgG and IgM for mycoplasma pneumoniae (MP) was consistent with acute infection, and erythromycin was started with rapid resolution of symptoms. Contrarily to most reports, an associated respiratory disease was not present and SIADH in association with MP has been reported only once, in a patient without direct central nervous system (CNS) involvement. Differential diagnosis and possible pathogenic mechanisms are discussed.
- Outcome of mechanically ventilated patients who require a tracheostomyPublication . Frutos-Vivar, F; Esteban, A; Apezteguía, C; Anzueto, A; Nightingale, P; González, M; Soto, L; Rodrigo, C; Raad, J; David, C; Matamis, D; D'Empaire, G; Freitas, PT; International Mechanical Ventilation Study GroupOBJECTIVE: To estimate the prevalence of, the risk factors associated with, and the outcome of tracheostomy in a heterogeneous population of mechanically ventilated patients. DESIGN: Prospective, observational cohort study. SETTING: A total of 361 intensive care units from 12 countries. PATIENTS: A cohort of 5,081 patients mechanically ventilated for >12 hrs. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A total of 546 patients (10.7%) had a tracheostomy during their stay in the intensive care unit. Tracheostomy was performed at a median time of 12 days (interquartile range, 7-17) from the beginning of mechanical ventilation. Variables associated with the performance of tracheostomy were duration of mechanical ventilation, need for reintubation, and neurologic disease as the primary reason of mechanical ventilation. The intensive care unit stay of patients with or without tracheostomy was a median of 21 days (interquartile range, 12-32) vs. 7 days (interquartile range, 4-12; p < .001), respectively, and the hospital stay was a median 36 days (interquartile range, 23-53) vs. 15 days (interquartile range, 8-26; p < .001), respectively. Adjusting by other variables, tracheostomy was independently related with survival in the intensive care unit (odds ratio, 2.22; 95% confidence interval, 1.72-2.86). Mortality in the hospital was similar in both groups (39% vs. 40%, p = .65). CONCLUSIONS: Tracheostomy is a common surgical procedure in the intensive care unit that is associated with a lower mortality in the unit but with a longer stay and a similar mortality in the hospital than in patients without tracheostomy