Obstetrícia
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- Accuracy of prenatal culture in predicting intrapartum group B streptococcus colonization statusPublication . Florindo, C; Damião, V; Lima, J; Nogueira, I; Rocha, I; Caetano, P; Ribeiro, L; Viegas, S; Gomes, J; Borrego, MJOBJECTIVE: To evaluate the positive predictive value (PPV) of group B Streptococcus (GBS) cultures at 35-37 weeks of gestation relative to GBS colonization status at delivery. METHODS: Rectovaginal swabs from 221 women at labor in four Lisbon hospitals were collected for GBS screening according to the CDC guidelines. RESULTS: The PPV was 24.4%. IAP was administered to 100% of prenatally GBS positive women. There was no case of early onset GBS disease (EOD). CONCLUSIONS: Poor accuracy of prenatal cultures in identifying true candidates for IAP highlights the need for Portuguese clinical and laboratory guidelines to prevent EOD and antibiotic overtreatment of pregnant women.
- Alta... E agora?Publication . Beirante, C; Reis, DNo acolhimento iniciamos a educação para a saúde, promoção da saúde e prevenção da doença, junto da puérpera/família, promovendo a autonomia da tríade/família nos cuidados na comunidade. Anteriormente, realizávamos ensinos personalizados na unidade à puérpera e família. Desde Abril de 2013 pretendemos desenvolver momentos de partilha de ensinos de forma a esclarecer dúvidas e receios individuais ao colectivo. Assim surgiu da necessidade da Equipa de Enfermagem, em avaliar o impacto dos ensinos realizados à Puérpera/Família, o projecto de Preparação para a Alta: “Alta…e Agora?”. O estudo descritivo com uma amostra de 150 pessoas, que inclui: puérperas, pais e pessoas significativas, tem como objectivos: · capacitar as mães para o auto-cuidado e cuidados ao recém-nascido, · informar sobre os problemas mais comuns e a sua resolução, · incentivar a adopção de um estilo de vida saudável para esta nova fase. Desenvolveu-se através da realização de uma sessão de educação para a saúde em ppt, apresentada com método expositivo, demonstrativo e interrogativo, realizada no horário das visitas, para incluir a família, com um inquérito de avaliação com 10 questões, analisado através do programa SPSS. Este projecto permitiu-nos identificar as maiores dificuldades que a tríade/família apresentam, desenvolver estratégias para as combater e compreender o benefício da aprendizagem em conjunto, alcançando maior satisfação da tríade/família e dos profissionais de saúde. Referências Bibliográficas Bolander, Verolyn Era - Enfermagem Fundamental; Abordagem Psicofisiológica. 1ª Edição; Lisboa: Lusodidata, 1998. ISBN 972-96610-6-5- Braden, Pennie Sessler – Enfermagem Materno-infantil. 2ª edição; Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2000. ISBN 85-87148-41-9 Fortin, Marie-Fabienne (1999) - O Processo de Investigação: da concepção à realização - Loures: Lusociência. Hill, Manuela; Hill, Andrew (2000) – Investigação por Questionário – Lisboa: Edições Sílabo Lda. Lowdermilk, Deitra Leonard; [et al] – O Cuidado em Enfermagem Materna. 5ª ed. Porto Alegre: Artmed Editora, 2002. ISBN 85-7307-787-5 Wong, Donna L. - Enfermagem Pediátrica, 5ª Edição, Rio de Janeiro, Guanabara Koogan Editora, 1999.
- Amamentação: um projecto a desenvolver durante a gravidezPublication . Vilela, S; Medeiros, CApesar dos benefícios do aleitamento materno serem amplamente conhecidos na comunidade científica, parece haver poucos conhecimentos por parte dos casais grávidos, acerca do tema. Objetivos: - Divulgar as medidas em vigor para a promoção do aleitamento materno no HFF - Reforçar a pertinência da promoção do aleitamento materno durante a gravidez - Refletir sobre os constrangimentos e as estratégias de promoção do aleitamento materno utilizadas na consulta de obstetrícia do HFF O HFF é acreditado como Amigo dos Bebés, desde o ano de 2010, o que implica disponibilidade de formação em amamentação para todos os funcionários, sendo obrigatória para todos os que trabalham no departamento da mulher e da criança. Esta formação está aberta também aos profissionais dos centros de saúde. O cantinho da amamentação está implementado na consulta externa do HFF há 3 anos, recebendo quer grávidas para sessões de educação para a saúde, quer puérperas para apoio presencial. O curso de preparação para o nascimento e parentalidade é feito por uma equipa multidisciplinar e engloba uma sessão dedicada ao aleitamento materno. Existe ainda, um calendário anual de formação para grávidas, na sala de espera da consulta de obstetrícia, abarcando sempre temas relacionados com a amamentação. A importância dada pelas mulheres à vigilância de saúde durante a gravidez é praticamente unânime (apenas 3,3 % não vigiaram a gravidez), pelo que, se torna um período propício a estimular hábitos de vida saudáveis, quer para elas, quer para o bebé, como o é a amamentação. Vários factores estão implicados no sucesso da amamentação: Gestação planeada/desejada; Sessão dedicada ao aleitamento materno; Tomada de decisão para amamentar; Projeto de amamentação; Contato pele a pele; Precocidade da primeira mamada; Boa pega; Saber resolver problemas. À excepção do primeiro, a enfermagem tem um papel decisivo. A sessão dedicada ao aleitamento materno torna-se crucial, uma vez que irá impulsionar a tomada de decisão de amamentar e o projecto de amamentação, e transmitir conhecimentos/habilidades que capacitam para amamentar. Para que esta esteja disponível para todas as grávidas/casais, são necessárias medidas estruturais e organizacionais que proporcionem ao enfermeiro dedicar tempo, escutar e esclarecer, num ambiente que demonstre disponibilidade, motivação e interesse. Sem esta abordagem, mesmo que a mulher decida que quer amamentar, é pouco provável que tenha as condições para cumprir as recomendações da OMS. Atualmente, todas as grávidas recebem informação sobre o aleitamento materno, através dos posters afixados na sala de espera e folhetos informativos; as que estão presentes na sala de espera no momento da formação calendarizada beneficiam do ensino; durante o CTG, sempre que é possível, o tema é abordado em grupo ou individualmente; Para todas as quartas-feiras, são marcados um máximo de 5 casais, para receberem um ensino completo de amamentação. Estas sessões são limitadas a 5 casais para que: Todos tenham chance de participar e expor as suas expectativas, dúvidas e receios; Para que possamos dedicar atenção a todos em geral e a cada um em particular.; Para que todas possam praticar os posicionamentos para amamentar e simular a extracção manual com as mamas de crochet. O envolvimento de pelo menos uma pessoa significativa vai permitir: Estarem mais à vontade; Essa pessoa poder vir a apoiar de forma mais eficaz durante a amamentação; Haver pelo menos mais uma pessoa com o mesmo tipo de informação; Essa pessoa poderá detetar problemas e estimular a puérpera a procurar ajuda precocemente. Como constrangimentos surgem o fato do tempo disponível para cada grávida na triagem de enfermagem ser insuficiente para abordar o aleitamento materno; a inscrição espontânea das grávidas para os ensinos no cantinho, ter pouco impacto na actividade desenvolvida; a ocorrência de muitas faltas aos ensinos propostos e marcados e a impossibilidade de abranger todas as grávidas, sem colidir com as atuais exigências de trabalho na consulta. O objetivo geral da instituição vai ao encontro das recomendações da OMS, pretendendo aumentar a taxa de aleitamento materno exclusivo. A candidatura do HFF ao projecto maternidade com qualidade vem também constituir-se como uma força impulsionadora ao sucesso da amamentação. A possibilidade de abranger todas as grávidas/casais nos ensinos de amamentação completos, quer através do curso de preparação para o nascimento, quer através do cantinho da amamentação, contribuirá decerto para aumentar a taxa de sucesso do aleitamento materno da população abrangida pelo HFF.
- Amniotic Fluid Embolism. Is a New Pregnancy Possible? Case Report.Publication . Caeiro, AF; Ramilo, I; Santos, AP; Ferreira, E; Batalha, IAmniotic fluid embolism (AFE) is a rare but potentially catastrophic clinical condition, characterized by a combination of signs and symptoms that reflect respiratory distress, cardiovascular collapse and disseminated intravascular coagulation (DIC). Its pathogenesis is still unclear. More recently, the traditional view of obstruction of pulmonary capillary vessels by amniotic fluid emboli as the main explanation for the etiology has been ruled out, and immunologic factors and the activation of the inflammatory cascade took on an important role. Amniotic fluid embolism has an unpredictable character, its diagnosis is exclusively clinical, and the treatment consists mainly of cardiovascular support and administration of blood products to correct the DIC. No diagnostic test is recommended until now, though multiple blood markers are currently being studied. The authors present a case report of a woman who had survived AFE in her previous pregnancy and had a subsequent pregnancy without recurrence, providing one more clinical testimony of the low risks for the pregnancy after AFE.
- A arte de comunicarPublication . Guedes, Q
- Banco público de células de cordão umbilical – BPCCUPublication . Maia, S; Nazaré, A
- Carcinóide estrumal associado a teratoma quístico maduro do ovário: um caso clínicoPublication . Osório, F; Franco, A; Pedro, A; Faustino, F; Nazaré, ADermoid ovarian cysts are the most common germ-cells tumours of the ovary, but strumal carcinoid transformation is rare. The authors report the case of an asymptomatic 20 year-old woman, referred to the gynaecological outpatient clinic, because of the ultrasound finding of an adnexal cyst. On physical examination a right adnexal mass was identified. A repeat ultrasound revealed an ovarian mass measuring 11.5cm, with characteristics that were suggestive of an ovarian teratoma. A CT-scan was performed that was also suggestive of this diagnosis. Tumoral markers were negative, except for CA19.9. The patient was submitted to laparoscopic right adnexectomy and histopathological examination revealed an ovarian bigerminal mature cystic teratoma with strumal carcinoid transformation, but no capsular invasion. Currently, 18 months after surgery the patient is pregnant and remains symptom free.
- Complexo íntima-média e patologia hipertensiva associada à gravidez: um estudo prospectivoPublication . Veríssimo, C; Campillo, J; Matos, T; Costa, A; Rocha, IObjectivos: Avaliar o complexo íntima-média(ClM)em grávidas hipertensas e determinar se um CIM aumentado está relacionado com o desenvolvimento da pré-eclâmpsia. Métodos:Elaborou-se um estudo prospectivo, descritivo e controlado na Unidade de Medicina Materno-Fetal de um hospital de nível II com apoio perintal direnciado. Durante seis meses, 48 grávidas aleatoriamente seleccionadas foram distribuidas por três grupos(A - grupo controlo, n=17; B- grupo de hipertensão gestacional n=l7; C- grupo de hipertensâo pré-gestacional). Todas as mulheres foram submetidas a entrevista clínica, exame objectivo, ecografia obstétrica, avaliação analítica, CTG e medição do CIM na parede distal de ambas as artérias carotidas comuns a 1 cm da bifurcação, pelo mesmo operador,de quem o diagnóstico foi ocultado, com recurso a ultrassonografia de alta definição e uma sonda linear de 7,5 MHz. O seguimento inclui o desfecho obstétrico e neonatal. Resultados: o CIM médio de 0,43mm com um desvio-padrão (dp) de 0,09 mm no grupo A; 0,52(dp=0,11), p=0,034 no grupo B; 0,58 (dp=0,11, p=2,3x10-4 no grupo C. Os resultados não foram estatisticamente diferentes nas grávidas hipertensas com e sem pré-eclâmpsia (0,52(dp:0,11)vs 0,57(dp=0,11),p=0,20). Conclusões: o CIM carotídeo, marcador validado de disfunção endotelial,encontra-se aumentado nos grupos B e C, embora não haja diferenças entre as grávidas hipertens com e sem pré-eclâmpsia.
- Cordão umbilical: preparação para a parentalidadePublication . Gabriel, C; Guerreiro, E; Evangelista, I; Pires, P; Guedes, Q; Madeira, R; Vaz, ZIntrodução / Objectivos: O Projeto “Cordão Umbilical” consiste num espaço de abertura do Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca, EPE à comunidade, indo ao encontro das necessidades do casal/família, permitindo a vivência única da maternidade/paternidade, com ganhos para a Instituição e para os seus utentes. Metodologia: Este Projeto inclui três cursos com o intuito de oferecer um acompanhamento especializado numa linha de continuidade, iniciando-se na fase pré-natal e mantendo-se ao longo dos primeiros tempos de vida do filho: - Preparação para o Nascimento - Recuperação Pós-Parto - Técnicas de Massagem Infantil O projeto teve início com a implementação do curso de Preparação para o nascimento, estando em fase de expansão com perspetivas de início dos outros dois cursos no 2º semestre de 2013, e tem sido uma aposta inovadora porque envolve vários grupos profissionais, nomeadamente assistente social, anestesista, enfermeiras especialistas em saúde materna e obstetrícia, fisioterapeutas, nutricionista. Resultados / Discussão / Conclusões: O 1º curso teve início em dezembro de 2011 e até à data foram realizados 16 cursos. Com este Projeto pretende-se: - Proporcionar serviços de saúde inovadores e de qualidade, no âmbito da Saúde Materna e Obstetrícia, à mulher/casal/família da área de influência do Hospital no período pré e pós-natal; - Reunir um crescente número de utentes (mães, pais e crianças), que possam reforçar transversalmente a procura dos serviços da nossa Instituição; - Reforçar positivamente a representação social do nosso Hospital. Estamos convictos, de que esta iniciativa terá impacto positivo na visibilidade do Hospital, com o aumento da procura dos nossos serviços e, consequentemente, com maior número de nascimentos.
- Diagnóstico pré-natal: anomalias fetaisPublication . Ferreira, C