PED - Artigos publicados em revistas não indexadas
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- A 17-month-old child with an abdominal massPublication . João, P; Cabral, P; Penha, P; Rosado, E; França, I; Tavares, A
- A 3-month-old baby with H1N1 and Guillain-Barré syndromePublication . Vasconcelos, A; Abecasis, F; Monteiro, R; Camilo, C; Vieira, M; Carvalho, M; Correia, MMajority of children with pandemic influenza A (H1N1)pdm09 experience mild illness with full recovery without treatment. A previously healthy two and a half month-old girl was admitted to our paediatric intensive care unit because of severe respiratory failure with A (H1N1)pdm09 infection. Despite initial clinical improvement all attempts to extubate to non-invasive ventilation were unsuccessful and 2 to 3 weeks after symptom onset she started periods of cardiovascular instability and a progressive neurological deterioration with distal symmetrical progressive motor weakness and areflexia. All investigations were normal except elevated liver enzymes and cerebrospinal fluid examination that revealed elevated protein without pleocytosis. A possible diagnosis of Guillain-Barré syndrome (GBS) was considered and electromyogram was compatible with axonal form of GBS. To our knowledge this is the youngest case of GBS acquired postnatally and the first in children associated with H1N1 virus.
- Abcessos faríngeosPublication . Ferreira, M; Brito, MJ; Machado, MC
- Abordagem da criança vítima de maus tratos na Urgência Pediátrica - 5 anos de experiência do Hospital Prof. Doutor Fernando FonsecaPublication . Vasconcelos, A; Cardoso, B; Barros, M; Almeida, HIIntrodução e objectivos: A crescente afluência de crianças vítimas de maus tratos (MT) à urgência pediátrica (UP) do Hospital Prof. Doutor Fernando Fonseca (HFF) ou Amadora-Sintra, despoletou a necessidade de caracterizar esta realidade, compará-la com os dados nacionais, tendo como objectivo final a optimização da sua abordagem. Métodos:Análise das ficha deMTdas crianças observadas na UP entre 2000 e 2005. Foram estudadas variáveis sócio-demográficas, de caracterização do MT e do tipo de intervenção realizada. Resultados: Foram analisadas 416 fichas. Os tipos de MT mais detectados foram a agressão física (60,3%) e o abuso sexual (30,3%). A maioria das vítimas (60%) era do sexo feminino, mediana de 8 anos de idade. Os MT ocorreram no domicílio em 58,9% das situações, com agressor do sexo masculino em 67,8% dos casos e coabitante em 53,1%. No total 89% das sinalizações foram avaliadas pela assistente social; apenas 3% tiveram apoio psicológico. O destino de 83% destas crianças foi o domicílio. Dos casos mais graves destacamse 2 óbitos, 7 crianças com fracturas ósseas e 1 caso de shaking baby syndrome. Conclusão: Os dois tipos mais representados de MT, a agressão física e o abuso sexual, têm especificidades sobreponíveis às dos dados nacionais. Com este estudo foram identificadas e caracterizadas as situações de MT, bem como as principais lacunas na sua abordagem na UP, o que permitiu implementar medidas mais adequadas.
- Abordagem Diagnóstica e Terapêutica da Urticária Crónica Espontânea: Recomendações em PortugalPublication . COSTA, C; GONÇALO, M; GPEU – Grupo Português de Estudos de Urticária; Sokolova, A, et al.Chronic spontaneous urticaria is a complex disorder, of unclear etiology, easily diagnosed although often difficult to treat. It has a significant impact on the patients' quality of life and results in high direct and indirect costs. The diagnosis of chronic spontaneous urticaria is mainly clinical and a limited number of tests is recommended for differential diagnosis and/or for the investigation/exclusion of possible causes. In addition to the complete blood count and C-reactive protein, and/or erythrocyte sedimentation rate, additional tests must be selected according to clinical criteria. The aim of therapy is the complete clinical control of chronic spontaneous urticaria. Evolution should be documented by weekly symptom scoring - Weekly Urticaria Activity Score (UAS7) -, as well as the assessment of quality of life. The therapeutic approach is based on second-generation H1 antihistamines (anti-H1) administered continuously in the approved doses (first line), and, in the absence of a clinical response, up to four times the daily-approved dose (second line). First generation H1 antihistamines are not recommended. Approximately 30% of patients are not controlled with second line therapy, and it is recommended to add a third line therapy. Of the two options, omalizumab and cyclosporine, only omalizumab is approved for chronic spontaneous urticaria and has a better safety profile, thus being preferably recommended. In Portugal there are no national-based recommendations applicable to clinical practice. The elaboration of these recommendations is justified by the need to standardize both the diagnosis and the treatment approach of patients with chronic spontaneous urticaria in Portugal, and for the referral of patients to specialized centers, in the most severe cases.
- Accidental Father-to-Son HIV-1 Transmission During the Seroconversion PeriodPublication . Ezeonwumelu, I; Bártolo, I; Martin, F; Abecasis, A; Campos, T; Romero-Severson, EO; Leitner, T; Taveira, NA 4-year-old child born to an HIV-1 seronegative mother was diagnosed with HIV-1, the main risk factor being transmission from the child's father who was seroconverting at the time of the child's birth. In the context of a forensic investigation, we aimed to identify the source of infection of the child and date of the transmission event. Samples were collected from the father and child at two time points about 4 years after the child's birth. Partial segments of three HIV-1 genes (gag, pol, and env) were sequenced and maximum likelihood (ML) and Bayesian methods were used to determine direction and estimate date of transmission. Neutralizing antibodies were determined using a single cycle assay. Bayesian trees displayed a paraphyletic-monophyletic topology in all three genomic regions, with the father's host label at the root, which is consistent with father-to-son transmission. ML trees found similar topologies in gag and pol and a monophyletic-monophyletic topology in env. Analysis of the time of the most recent common ancestor of each HIV-1 gene population indicated that the child was infected shortly after the father. Consistent with the infection history, both father and son developed broad and potent HIV-specific neutralizing antibody responses. In conclusion, the direction of transmission implicated the father as the source of transmission. Transmission occurred during the seroconversion period when the father was unaware of the infection and was likely accidental. This case shows how genetic, phylogenetic, and serological data can contribute for the forensic investigation of HIV transmission.
- Acidente Vascular Cerebral Isquémico num Lactente Filho de Mãe VeganaPublication . Amaral, J; Ezequiel, M; Luis, CO acidente vascular cerebral é uma doença rara na infância (2,7 por 100 000 crianças por ano). A hiperhomocisteinemia é um fator de risco independente para a aterosclerose prematura, sendo habitualmente secundário a mutações na enzima metiltetrahidrofolato redutase ou défice de vitamina B12, na idade pediátrica. Descreve-se o caso clínico de um lactente de 10 meses, observado no serviço de urgência por queda da própria altura, com diminuição dos movimentos espontâneos do hemicorpo esquerdo e com postura flexora do membro superior esquerdo. A tomografia computorizada realizada na admissão mostrava imagens de hipodensidade nos corpos estriados bilaterais, e a ressonância magnética lesões isquémicas nas áreas das artérias lentículo-estriadas externas. Analiticamente apresentava aumento da homocisteína sérica (25,2 µmol/L) e défice de vitamina B12 (< 150 pg/mL). A mãe apresentava igualmente défice de vitamina B12, associado a dieta vegana. Foi feita suplementação com vitamina B12, iniciada a diversificação alimentar com introdução da carne, verificando-se normalização dos níveis de homocisteína sérica. Após seis meses de cumprimento do plano terapêutico de medicina física e de reabilitação não eram objetiváveis assimetrias sequelares. A dieta vegana pode associar-se a défices nutricionais que obrigam a uma vigilância nutricional por um profissional experiente, nos casos em que esta seja a opção materna durante a gravidez, sobretudo se prolongada no período de aleitamento materno, e/ou na criança ou adolescente.
- Acompanhamento dos recém-nascidos de muito baixo peso em PortugalPublication . Cunha, M; Cadete, A; Virella, D; Grupo do Registo Nacional de Muito Baixo PesoContexto. O Registo Nacional do Recém-Nascido de Muito Baixo Peso (RNMBP) funciona em Portugal desde 1994; faz parte dos seus objectivos principais o registo da população sobrevivente dos RNMBP para avaliação prospectiva do neuro desenvolvimento e das sequelas. Objetivo. Determinar as características do acompanhamento do neurodesenvolvimento dos RNMBP em Portugal, em internamento e em ambulatório. Metodologia. Revisão sistemática dos artigos publicados em revistas médicas portuguesas sobre a evolução após alta de RNMBP e aplicação de um inquérito sobre o acompanha - mento do neurodesenvolvimento dos RNMBP às Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais portuguesas. Resultados. Das Unidades integradas no Registo Nacional de RNMBP, 38% referem possuir um programa de intervenção específico para este grupo durante o internamento. Em 25% dos casos, este programa integra apenas neonatologistas e enfermeiras. Após a alta, a totalidade dos RNMBP tem programado acompanhamento em consulta de desenvolvimento. Esta é realizada, na maioria dos casos, por neonatologistas e em 25% dos hospitais por equipas multidisciplinares que incluem, por ordem de frequência, Medicina Física e Reabilitação, Oftalmologia, Otorrinolaringologia, Fisiotera pia, Terapia da Fala, Terapia Ocupacional, Enfermagem, Psi co logia e Psico motricidade. A maioria das crianças é acompanhada até à idade escolar escolar (6-10 anos), mas algumas são-no apenas nos dois primeiros anos de vida, o que é nitidamente insuficiente. Em Portugal, apesar de não existirem publicados estudos de seguimento do RNMBP na idade escolar, os resultados apontam para a prematuridade como sendo causa de sequelas major como paralisia cerebral, mas também défice cognitivo, alterações neurossensoriais graves ou disfunções cerebrais minor como atraso da linguagem, défice de atenção e hiperactividade, alterações do comportamento e labilidade emocional. Estes problemas aumentam o risco de insucesso escolar e as necessidades de apoio de educação especial, persistindo até à idade adulta. Conclusões. É necessário estudar este grupo da população portuguesa de modo a organizar as estruturas da saúde, educação e sociais para poder dar resposta às necessidades especiais deste grupo de crianças.
- Acute Appendicitis - An Unexpected EtiologyPublication . Pacheco, S; Brito, MJ
- Acute Hemorrhagic Edema of InfancyPublication . Garcia, C; Sokolova, A; Torre, ML; Amaro, CAcute Hemorrhagic Edema of Infancy is a small vessel leucocytoclastic vasculitis affecting young infants. It is characterized by large, target-like, macular to purpuric plaques predominantly affecting the face, ear lobes and extremities. Non-pitting edema of the distal extremities and low-grade fever may also be present. Extra-cutaneous involvement is very rare. Although the lesions have a dramatic onset in a twenty-four to forty-eight hour period, usually the child has a non-toxic appearance. In most cases there are no changes in laboratory parameters. The cutaneous biopsy reveals an inflammatory perivascular infiltrate. It is a benign and auto-limited disease, with complete resolution within two to three weeks leaving no sequelae in the majority of cases. No recurrences are described. We report a case of a 42-day old girl admitted at our hospital with Acute Hemorrhagic Edema of Infancy.