Imagiologia
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- A 17-month-old child with an abdominal massPublication . João, P; Cabral, P; Penha, P; Rosado, E; França, I; Tavares, A
- 2D visualization and measurement of the fetal optic chiasm. Improving the counselling of antenatal diagnosis of agenesis of the septi pellucidi.Publication . Viñals, F; Ruiz, P; Correa, F; Pereira, PTo develop an objective method to visualize and measure the optic chiasm (OC) through a 2D coronal vaginal plane and to report measurements in fetuses with agenesis of the septi pellucidi (SP). METHODS: This was a prospective cross-sectional study of 115 morphologically normal fetuses in low-risk pregnancies, between 21 and 30 weeks' gestation. OC was measured in a coronal plane at the level of the third ventricle and was seen as a horizontally aligned dumbbell-shaped structure of moderate echogenicity. In addition, OC measurements from eight fetuses with agenesis of the SP and complete follow-up were compared to the reference range. RESULTS: OC measurements were obtained in 110 of 115 normal fetuses. OC growth occurred linearly with gestational age. Our method demonstrated good intraobserver repeatability and excellent interobserver reproducibility. Among the eight fetuses with agenesis of the SP, four had normal measurements, and five normal vision postnatally. Pregnancy continued to term in all cases and the follow-up period varied from six months to seven years. CONCLUSION: Our study demonstrates that it is possible to visualize and measure the OC directly through a 2D ultrasound coronal plane. In fetuses with agenesis of the SP, the morphology and width of the OC visual pathway could prove a relevant tool in assessing its development. It would also provide support to the difficult antenatal counselling when faced with the diagnosis of agenesis of the SP.
- Abcessos hepáticos piogénicos: a perspectiva do radiologista de intervençãoPublication . Pinto, E; Sousa, M; Costa, AO abcesso hepático piogénico é uma entidade pouco frequente embora fatal quando não tratada. Historicamente estes abcessos estavam relacionados com infecções intra-abdominais mas a evolução da antibioterapia tornou a patologia hepatobiliar, nomeadamente as neoplasias malignas, no grupo mais prevalente. As neoplasias hepáticas são simultaneamente um factor de risco e de mau prognóstico nestes casos e, ao contrário da população em geral, são mais frequentemente primárias que secundárias. A sua exclusão clínica é obrigatória. Cerca de metade dos casos são criptogénicos, apesar de associados a infecção monomicrobiana a K.pneumoniae, a diabetes mellitus ou a patologia subclínica do cólon, incluindo carcinoma. Alguns autores recomendam, por este facto, a colonoscopia, por rotina, a doentes com abcessos hepáticos piogénicos de repetição. Os agentes patogénicos mais frequentes em todo o mundo são a E. coli, Enterococcus e Streptococcus, sendo frequentemente polimicrobiana em doentes oncológicos. A infecção por K pneumoniae é a mais prevalente na Ásia e tem vindo a aumentar nas populações ocidentais. Isto é importante porque apesar de abcessos hepáticos associados a K.pneumoniae terem, em geral, um curso mais indolente, apresentam risco de infecção metastática, com elevada taxa de mortalidade, e resistência intrínseca à ampicilina. Não existem características patognomónicas que permitam a distinção entre agentes, mas o aspecto imagiologicamente imaturo da coleção é característico de K.pneumoniae. No âmbito da abordagem multidisciplinar, o radiologista de intervenção tem um papel central no diagnóstico, confirmação microbiológica e tratamento destes casos, evitando intervenções cirúrgicas com maior morbilidade. A avaliação imagiológica permite ainda identificar casos com baixa probabilidade de sucesso por abordagem percutânea e que deverão ser operados precocemente. Propomos uma revisão sistemática da literatura científica demonstrando o atual estado da arte e melhores práticas nestes doentes.
- Abdominal tuberculosis: imaging findingsPublication . Rosado, E; Penha, D; Paixão, P; Costa, A
- Abordagem de lesões quísticas renais na infânciaPublication . Rosado, E; Penha, D; Cabral, P; João, P; Tavares, AINTRODUÇÃO: A presença de quistos renais na criança é rara, merecendo uma avaliação criteriosa. De um vasto leque de doenças renais e sistémicas que podem cursar com quistos renais na infância, destacam-se, por serem mais frequentes, as doenças renais poliquísticas de transmissão autossómica recessiva e dominante, o rim displásico multiquístico e a esclerose tuberosa. A ecografia é o método imagiológico de escolha para a avaliação destas lesões, por ser um exame acessível, informativo e inócuo. OBJECTIVO: Descrever a abordagem de lesões quísticas renais na infância detectadas por ecografia, expondo as características radiológicas das doenças e síndromes associadas. MATERIAL E MÉTODOS: Efectuou-se uma revisão teórica e pictórica tendo por base os casos diagnosticados no serviço de imagiologia do Hospital Fernando Fonseca. RESULTADOS: A caracterização ecográfica seriada e periódica dos quistos renais e do rim na sua globalidade, em conjunto com uma história clínica cuidada e, eventualmente, com a pesquisa dirigida de lesões noutros órgãos permite, na maioria dos casos, inferir o diagnóstico. CONCLUSÃO: Os quistos renais nas crianças são raros e implicam a pesquisa de uma patologia subjacente. Em idade pediátrica o diagnóstico de quisto simples idiopático deve ser um diagnóstico de exclusão.
- Abordagem multidisciplinar de lesão esplénica: um desafio diagnósticoPublication . Gomes, F; Schmitt, W; Branco, J; Aparício, D; Ferreira, M; Dutschmann, R
- Actinomycosis Causing Recurrent Perianal FistulaePublication . Cardoso, M; Carneiro, C; Lourenço, L; Rodrigues, C; Alberto, S; João, A; Rocha, R; Geraldes, V; Costa, A; Reis, J; Nunes, VActinomycosis is a rare but easily curable infection that should be considered in the differential diagnosis of perianal fistulizing disease. We present the case of a 26-year-old woman with complex perianal fistulae, including trans-sphincteric and suprasphincteric fistulous tracts and a rectovaginal fistula, requiring multiple abscess drainages, seton placement, and antibiotic courses, with little improvement. After extensive investigation, Actinomyces spp. was identified in anal cytology. The patient underwent a 6-week course of intravenous penicillin followed by oral amoxicillin, with remarkable improvement. This case illustrates the importance of pursuing less common diagnoses in refractory complex perianal disease, such as actinomycosis.
- Adenocarcinoma primário do duodenoPublication . Rosado, E; Penha, D; João, P; Cabral, P; Ferreira, S; Costa, AO adenocarcinoma primário do duodeno é raro, representando apenas 0,5% de todas as neoplasias intestinais. Contudo, é no duodeno que surgem 65% de todos os adenocarcinomas do intestino delgado, sendo a sua localização preferencialmente periampular. Devido à natureza inespecífica e insidiosa dos sintomas, a maioria dos doentes apresenta doença avançada (estágios III ou IV) na altura do diagnóstico. Não existe nenhum método complementar de diagnóstico com supremacia inequívoca na deteção de adenocarcinoma primário do duodeno. A endoscopia digestiva alta tem a vantagem de recolher material para estudo histológico, mas apresenta limitações na deteção de lesões distais. Os estudos baritados e a tomografia computorizada apresentam sensibilidades aceitáveis, porém estudos preliminares realizados com a entero-TC e a entero-RM mostram a superioridade destes métodos. O diagnóstico diferencial inclui outros tumores malignos primários do duodeno: carcinóides, GISTs e linfomas, bem como lesões benignas, lesões metastáticas e invasão local por tumores malignos de órgãos adjacentes.
- Adenocarcinoma primário do duodeno: revisão bibliográficaPublication . Rosado, E; Penha, D; João, P; Cabral, P; Ferreira, S; Costa, AO adenocarcinoma primário do duodeno é raro, representando apenas 0,5% de todas as neoplasias intestinais. Contudo, é no duodeno que surgem 64% de todos os adenocarcinomas do intestino delgado, sendo a sua localização preferencialmente periampular. Devido à natureza inespecifica e insidiosa dos sintomas, a maioria dos doentes apresenta doença avançada (estágios III ou IV) na altura do diagnóstico. O desenvolvimento de métodos de diagnóstico tem contribuído para uma detecção mais precoce do tumor, co consequente aumento da sobrevida. Apresentamos o caso de um tumor do duodeno detectado por trânsito gastro -intestinal e tomografia computorizada (TC), numa mulher de 56 anos que se apresentou com anemia grave e icterícia. Procedeu-se, a este propósito, a uma revisão de literatura no que concerne à apresentação clinica, diagnostico, estadiamento e prognostico destes tumores.
- Alterações do desenvolvimento do manto cortical e calcificações em ressonância magnética fetalPublication . Palma, T; Cravo, I; Conceição, C; Gonçalves, C; Lopes, L