Browsing by Author "Gil, VM"
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- Acute coronary syndrome of paradoxical originPublication . Ferreira, AR; Freitas, A; Magno, P; Soares, A; Abreu, PF; Neves, JP; Gil, VMWe describe a rare case of acute myocardial infarction secondary to paradoxical embolism complicating acute pulmonary embolism. A 44-year-old woman presented to the emergency department with chest pain. The physical examination was unremarkable except for oxygen saturation of 75%, and the electrocardiogram showed ST-segment elevation in the inferior leads. Urgent coronary angiography showed a distal occlusion of the right coronary artery and multiple thrombi were aspirated. Despite relief of chest pain and electrocardiogram normalization, her oxygen saturation remained low (90%) with high-flow oxygen by mask. The transthoracic echocardiogram showed a mass in the left atrium and dilatation of the right chambers, while the transesophageal echocardiogram showed a thrombus attached to the interatrial septum in the region of the foramen ovale. Color flow imaging was consistent with a patent foramen ovale. Thoracic computed tomography angiography documented thrombi in both branches of the pulmonary trunk. After five days on anticoagulation, the patient underwent surgical foramen ovale closure.
- Anemia e deficiência de ferro na insuficiência cardíacaPublication . Gil, VM; Ferreira, JHeart failure is a common problem and a major cause of mortality, morbidity and impaired quality of life. Anemia is a frequent comorbidity in heart failure and further worsens prognosis and disability. Regardless of anemia status, iron deficiency is a common and usually unidentified problem in patients with heart failure. This article reviews the mechanisms, impact on outcomes and treatment of anemia and iron deficiency in patients with heart failure.
- AVC isquémico pericateterismo cardíaco: a propósito de um caso clínicoPublication . Magno, P; Loureiro, J; Marques, A; Abreu, PF; Cândido, M; Leal, P; Gil, VMO AVC isquémico ocorre em 0,2 a 0,4% dos doentes submetidos a cateterização cardíaca esquerda, sendo responsável por 5-10% da mortalidade relacionada com o procedimento. Estão identificados alguns factores predisponentes para esta complicação como sejam o sexo feminino, a presença de placas de aterosclerose complexas na aorta ascendente e/ou de doença arterial periférica. A oportunidade de intervenção dentro da janela de reperfusão reforça a estratégia de uma vigilância clínica rigorosa no período imediato pós-cateterização. O Cardiologista deve estar bem familiarizado com as diferentes modalidades da terapêutica de reperfusão e suas indicações de acordo com a relação temporal do AVC isquémico com o cateterismo, devendo essa decisão ser partilhada com a Neurologia e Neuro-radiologia.
- Cardiopatia congénita do adulto: substrato para endocardite infecciosaPublication . Faustino, M; Freitas, A; Soares, A; Fragata, J; Gil, VM; Morais, C
- Como Planear um Ensaio Clínico em Cardiologia. Aspectos FundamentaisPublication . Rodrigues, M; Gil, VMA experiência clínica acumulada resultante da observação seriada de doentes introduz enviesamento na avaliação da eficácia dos fármacos. Apenas com um ensaio clínico, se adequadamente desenhado, é possível minimizar o enviesamento e avaliar essa eficácia. No entanto, o planeamento de um ensaio clínico é a área em que a experiência clínica pode ser útil. Os autores revêem os aspectos fundamentais da metodologia dos ensaios clínicos em Cardiologia, nomeadamente as várias fases da investigação clínica em humanos, a definição da população, as formas de limitar o enviesamento, os desenhos possíveis dos estudos, as opções de aleatorização, a dimensão da amostra, os tipos de resultados e as precauções a ter no seguimento.
- Consensos sobre Disfunção Eréctil. A Disfunção Eréctile e a Doença CardiovascularPublication . Perdigão, C; Rabaçal, C; Gil, VM
- Enfarte do Miocárdio Combinado: a Propósito de Dois CasosPublication . Magno, P; Abreu, PF; Baptista, SB; Gil, VMO enfarte agudo do miocárdio define-se como combinado quando o electrocardiograma (ECG) revela a existência de corrente de lesão nas derivações inferiores e anteriores. Do ponto de vista fisiopatológico pressupõe o envolvimento de isquémia aguda transmural de territórios vasculares contra-laterais em simultâneo. Constitui um evento raro, e por isso os autores descrevem dois casos clínicos de doentes internados por enfarte combinado. Subsequentemente discute-se a relação dos dados electrocardiográficos com os dados angiográficos e o seu valor na avaliação prognóstica desta entidade clínica
- A experiência clínica acumulada resultante e Programas Estruturados de Seguimento na Insuficiência CardíacaPublication . Gil, VMO tratamento dos doentes com Insuficiência Cardíaca Aguda, quando efectuado por equipas especializadas e em Unidades dedicadas permite obter melhores resultados em termos de aderência às recomendações, com correspondentes ganhos clínicos e prognósticos. A extensão a programas estruturados de seguimento dos doentes, liderados por médicos mas com colaboração multidisciplinar com forte componente de enfermeiros, permite importantes ganhos na evolução dos doentes e na eficácia do sistema, em articulação com os vários níveis de cuidados.
- Gordura visceral e perturbações cardiometabólicasPublication . Gil, VM
- Um insucesso de desfibrilhação por CDI resolvido de uma forma pouco habitualPublication . Oliveira, R; Madeira, F; Ferreira, A; Antunes, S; Morais, C; Gil, VMUm Cardioversor Desfibrilhador Implantável (CDI) destina-se a detectar arritmias ventriculares potencialmente fatais e a terminá-las, quer por estimulação ventricular rápida quer através de uma descarga eléctrica. Actualmente, é uma terapia aceite na prevenção primária e secundária da morte súbita cardíaca. A configuração típica de um CDI é de um eléctrodo de sensing e de desfibrilhação no ventrículo direito (VD) com dois coils (um distal, no ventrículo e outro próximal, na junção da veia cava superior (VCS) com a aurícula direita) que juntamente com o gerador, forma a designada “tríade ventricular”. Esta configuração embora seja eficaz na maior parte dos doentes, não é a mais racional do ponto de vista eléctrico pois o vector de choque encontra-se deslocado anteriormente em relação à maior parte do ventrículo esquerdo (VE). Descreve-se um caso de incapacidade de desfibrilhação pelo CDI resolvido com a implantação de um eléctrodo adicional numa veia tributária do seio coronário.