IMAG - Artigos publicados em revistas indexadas
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- 2D visualization and measurement of the fetal optic chiasm. Improving the counselling of antenatal diagnosis of agenesis of the septi pellucidi.Publication . Viñals, F; Ruiz, P; Correa, F; Pereira, PTo develop an objective method to visualize and measure the optic chiasm (OC) through a 2D coronal vaginal plane and to report measurements in fetuses with agenesis of the septi pellucidi (SP). METHODS: This was a prospective cross-sectional study of 115 morphologically normal fetuses in low-risk pregnancies, between 21 and 30 weeks' gestation. OC was measured in a coronal plane at the level of the third ventricle and was seen as a horizontally aligned dumbbell-shaped structure of moderate echogenicity. In addition, OC measurements from eight fetuses with agenesis of the SP and complete follow-up were compared to the reference range. RESULTS: OC measurements were obtained in 110 of 115 normal fetuses. OC growth occurred linearly with gestational age. Our method demonstrated good intraobserver repeatability and excellent interobserver reproducibility. Among the eight fetuses with agenesis of the SP, four had normal measurements, and five normal vision postnatally. Pregnancy continued to term in all cases and the follow-up period varied from six months to seven years. CONCLUSION: Our study demonstrates that it is possible to visualize and measure the OC directly through a 2D ultrasound coronal plane. In fetuses with agenesis of the SP, the morphology and width of the OC visual pathway could prove a relevant tool in assessing its development. It would also provide support to the difficult antenatal counselling when faced with the diagnosis of agenesis of the SP.
- Alterações mesiotemporais em doentes com neurossífilisPublication . Bousende, M; Cravo, I; Lopes, L; Gonçalves, C; Herrero Valverde, A; Palma, TObjectivos: Avaliar e descrever os achados clínico-imagiológicos de dois doentes com alterações mesiotemporais num contexto de neurossífilis. Métodos: Foram revistos dois casos de neurossífilis com lesões mesiotemporais. Os dados clínicos foram recolhidos dos proces - sos dos doentes, incluindo sexo, idade, apresentação clínica, alterações laboratoriais, electroencefalograma, tratamento e evolução clínica. Foram reavaliadas as ressonâncias magnéticas iniciais e de seguimento dos pacientes. Resultados: Apresentamos dois doentes do sexo masculino, 45 e 43 anos, imunocompetentes e sem história de sífilis conhecida. Ambos apresentavam história de alterações do comportamento, desorientação e alterações mnésicas com semanas de evolução. Laboratorialmente os resultados foram compatíveis com neurossífilis (TPHA e VDRL no sangue e líquor), sendo as serologias para HSV negativas. Na ressonância magnética identificaram-se lesões da substância branca temporal, amígdalas, hipocampos, gyri para - hipocampi e ínsulas. Foi realizada terapêutica com penicilina G durante 14 dias, com evolução clínico-imagiológica favorável. Conclusões: A variabilidade da apresentação clínica e imagiológica na neurossífilis dificulta o seu diagnóstico. O início precoce do tratamento melhora significativamente o prognóstico dos doentes, pelo que um diagnóstico atempado é determinante. Do ponto de vista imagiológico, a neurossífilis deverá ser considerada como diagnóstico diferencial nos casos de lesões mesiotemporais, alertando os clínicos para a importância da sua investigação laboratorial.
- An ontogenetic approach to gynecologic malignanciesPublication . Santiago, I; Gomes, A; Heald, ROntogenetic anatomy is the mapping of body compartments established during early embryologic development, particularly well demarcated in the adult pelvis. Traditional cancer surgery is based on wide tumour excision with a safe margin, whereas the ontogenetic theory of local tumour spread claims that local dissemination is facilitated in the ontogenetic compartment of origin, but suppressed at its borders in the early stages of cancer development. Optimal local control of cancer is achieved by whole compartment resection with intact margins following ontogenetic "planes". The principles embodied in this hypothesis are most convincingly supported by the results of the implementation of total mesorectal excision in rectal cancer, and more recently, by innovative surgical approaches to gynaecologic malignancies. The high resolution contrast of MR, accurately delineating pelvic fascial compartments, makes it the best imaging modality for gynaecologic cancer surgery planning following these principles, but requires interpretation of imaging anatomy from a different perspective. TEACHING POINTS: • Ontogenetic anatomy refers to mapping of embryologically determined body compartments. • Ontogenetic theory claims tumour growth is not isometrical, but rather compartment permissive. • Ontogenetic principles are highly supported by the outcome results of total mesorectal excision. • Innovative gynaecologic cancer surgery approaches based on ontogenetic theory show promising results.
- Anatomia e variantes do sistema venoso cerebral - defeito ou feitio?Publication . Lopes, L; Palma, T; Cravo, I; Gonçalves, C; Bousebnde, M; Pisco, JA anatomia do sistema venoso intracraniano assenta numa estrutura tridimensional complexa e reconhecidamente variável. Para correcta identificação de todos os seus constituintes é essencial conhecer em detalhe os respectivos fundamentos anatómicos e designadas variantes. No entanto, estas alterações estruturais, classicamente denominadas por variantes anatómicas podem surgir, não só em casos assintomáticos, como também em determinadas condições patológicas. Caso em que poderão haver consequentes implicações diagnósticas e terapêuticas. Objectivo: Partindo deste pressuposto, os autores pretendem apresentar uma súmula da anatomia do sistema venoso cerebral e suas eventuais alterações estruturais frisando a sua etiologia simplesmente constitucional ou potencialmente patológica. Método e Resultados: Com base em casos práticos e seguindo uma ordem esquemática e sintética serão apresentadas as alter- ações anatómicas mais frequentes e discutida a sua etiologia constitucional ou eventualmente patológica. Conclusão: A anatomia venosa intracraniana é caracterizada pela sua ampla variedade de apresentação. Estas alterações são clas- sicamente definidas como variantes anatómicas. No entanto, estas variações podem surgir associadas a determinadas situações patológicas. Apenas um profundo conhecimento das estruturas anatómicas permite caracterizar a etiologia destas diferenças como constitucional ou patológica.
- Angio-TC da doença carotídea ateromatosaPublication . Conceição, C; Palma, T; Evangelista, Prapidamente se tem tornado uma modalidade importante para o estudo não invasivo neurovascular. Os autores fazem uma revisão deste método, nomeadamente dos protocolos de aquisição e processamento das imagens e suas aplicações no estudo da doença oclusiva ateromatosa carotídea. Apresentam-se alguns casos ilustrativos e é igualmente efectuada uma revisão da literatura.
- Avaliação dos gliomas cerebrais por técnicas avançadas de ressonância magnéticaPublication . Graça, J; Palma, T; Pereira, P; Medina, P; Ribeiro, C; Evangelista, PA Ressonância Magnética (RM) é o método de escolha para a avaliação imagiológica dos gliomas cerebrais. A determinação do grau de malignidade destas neoplasias tem implicação na abordagem terapêutica e no prognóstico do doente. Os autores focam-se na utilidade das técnicas avançadas de RM, nomeadamente espectroscopia protónica, perfusão e difusão na avaliação pré e pósterapêutica dos gliomas. Estas técnicas constituem um método complementar à RM convencional, permitindo melhorar a detecção do grau de malignidade dos gliomas de forma mais precoce e não invasiva. Para além disso, são úteis na determinação das áreas tumorais com maior malignidade, alvos preferenciais para biopsia estereotáxica e terapêutica. Têm particular utilidade na distinção entre tumor residual, recidiva tumoral e necrose de radiação.
- Avaliação por ressonância magnética nuclear de fístulas peri-anais.Publication . Mónica, A; Costa, A; Aleluia, CAs fístulas peri-anais são uma patologia frequente, cuja dificuldade diagnóstica nomeadamente no seu correcto mapeamento, comporta uma significativa morbilidade. Actualmente a Ressonância magnética nuclear (RMN) possibilita de forma rápida e simples, um adequado e preciso mapeamento, com consequente tradução no tratamento cirúrgico. Neste artigo, os autores fazem uma revisão desta patologia, da importância actual da RMN no seu diagnóstico e mapeamento. Apresenta-se também um trabalho retrospectivo, descritivo, das RMNs feitas no Hospital Fernando Fonseca, para estudo de fístulas peri-anais, num período de 38 meses.
- Correlation of morphologic and pathologic features of the various tendon groups around the ankle: MR imaging investigation.Publication . Cabral, P; Paulino, C; Takahashi, R; Clopton, P; Resnick, DOBJECTIVE: To determine if a statistical association exists between abnormalities in one ankle tendon group (i.e., peroneal, medial flexor, or Achilles) and those in another. MATERIALS AND METHODS: A retrospective analysis of 1.5-T and 3-T MR ankle examinations in 100 patients conducted between November 1, 2011 and April 1, 2012 was performed. The cross-sectional areas and diameters of the ankle tendons-Achilles (ACH), peroneus brevis (PB) and longus (PL), tibialis posterior (TP), flexor digitorum longus (FDL), and flexor hallux longus (FHL)-were measured, and the results were correlated to determine any association with the presence of qualitative abnormalities (tenosynovitis, tendinosis, and tendon tearing). RESULTS: Subjects with larger diameters of the ACH tendon also revealed larger PL, TP, FDL, and FHL tendon diameters and sectional areas. Furthermore, subjects with larger PL tendons generally revealed larger flexor tendons and the same was also true when medial compartment tendons were individually assessed and measurements compared among the three of them. There was a statistically significant association with regard to the presence of tendon abnormalities (tendinosis, tenosynovitis, and tearing) in both the peroneal and medial flexor tendons. The presence of an abnormality in the ACH tendon correlated strongly with increasing diameters and areas of all the other ankle tendons except for the PB tendon. CONCLUSIONS: There is an association between quantitative and qualitative abnormalities of one group of tendons when compared with the others with respect to the ACH, medial flexor, and peroneal tendons of the ankle, which is perhaps explained by a retinacular and fascial complex that anatomically connects the three groups.
- O desenvolvimento do sistema venoso cerebral - do embrião à estrutura definitiva no adultoPublication . Lopes, L; Palma, T; Cravo, I; Gonçalves, C; Bousende, M; Pisco, JIntrodução: O desenvolvimento humano consiste num processo contínuo, extremamente complexo com repetidos ciclos de cresci- mento, modulação e modificação. Apesar da intrincada complexidade, o normal desenvolvimento caracteriza-se por uma impression - ante regularidade. Regularidade essa que se traduz em múltiplas vertentes, designadamente, cronológica, anatómica, topográfica e fisiológica. Por vezes, este desenvolvimento não se encontra totalmente finalizado por altura do parto, documentando-se adicionais alterações até à adopção da estrutura definitiva do adulto. O sistema venoso cerebral é um caso paradigmático. Objectivo: Com base nesta premissa, os autores pretendem apresentar uma sinopse da organogénese específica do sistema venoso cerebral de modo a permitir uma correcta interpretação das estruturas vasculares, suas variantes anatómicas e melhor compreensão das relações topográficas e patológicas entre estruturas vizinhas. Método e Resultados: Seguindo uma ordem esquemática e sintética serão apresentadas as linhas matrizes das principais etapas de formação das veias cerebrais do embrião à estrutura definitiva no adulto. Conclusão: O estudo detalhado e pormenorizado dos diferentes estadios de desenvolvimento constitui um suplemento fundamental para o íntegro reconhecimento das estruturas anatómicas, correcta interpretação das variantes anatómicas e melhor compreensão das relações topográficas entre estruturas vizinhas. Numa frase, e segundo palavras de KL Moore, Embryology illuminates anatomy (a Embriologia ilumina a Anatomia).
- Disección de la arteria vertebral asociada a síndrome MURCSPublication . Santos, M; Cruz, S; Casimiro, C; Biscoito, M; Costa, MLa asociación MURCS (OMIM 60176), también conocida como síndrome de Mayer-RokitanskyKüster-Hauser de tipo II, constituye una rara malformación que afecta aproximadamente a una de cada 50.000 mujeres [1,2]. Consiste en la combinación de aplasia de los conductos de Müller, aplasia o ectopia renal unilateral y displasia de los somitas cervicodorsales, relacionado con deformidades vertebrales del espectro Klippel-Feil, y asociado o no a malformaciones occipitoatloideas [2]. La disección de la arteria vertebral es una causa poco frecuente de ictus, que puede asociarse a anomalías del desarrollo craneocervical [3]. Se describe un caso de ictus causado por disección de la arteria vertebral en una paciente con asociación MURCS.