CAR - Artigos publicados em revistas não indexadas
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- An inappropriate defibrillator shock during ventricular tachycardia.Publication . Faustino, M; Madeira, F; Morais, CVentricular oversensing in patients with defibrillators is an infrequent but deleterious condition. We report a patient with a cardiac resynchronization-defibrillation device that presented with hyperkalemia and syncope. Device interrogation revealed ventricular double-counting within the QRS of a slow ventricular tachycardia, resulting detection of the slow ventricular tachycardia in the ventricular fibrillation zone, and delivery of an effective therapy, below device programmed detection rate. This case of defibrillator inappropriate detection emphasizes the relevance of device electrogram interrogation in order to minimize inappropriate therapies.
- Behaviour of human erythrocyte aggregation in presence of autologous lipoproteinsPublication . Saldanha, C; Loureiro, J; Moreira, C; Silva, JThe aim of this work was to evaluate in vitro the effect of autologous plasma lipoprotein subfractions on erythrocyte tendency to aggregate. Aliquots of human blood samples were enriched or not (control) with their own HDL-C, LDL-C, or VLDL-C fractions obtained from the same batch by density gradient ultracentrifugation. Plasma osmolality and erythrocyte aggregation index (EAI) were determined. Blood aliquots enriched with LDL-C and HDL-C showed significant higher EAI than untreated aliquots, whereas enrichment with VLDL-C does not induce significant EAI changes. For the same range of lipoprotein concentrations expressed as percentage of osmolality variation, the EAI variation was positive and higher in presence of HDL-C than upon enrichment with LDL-C (P < 0.01). Particle size, up to LDL diameter values, seems to reinforce erythrocyte tendency to aggregate at the same plasma osmolality (particle number) range of values.
- Cabine de radioprotecção versus protecção radiológica convencional na implantação de pacemakerPublication . Timóteo, C; Favas, A; Morujo, N; Raposo, NSão bem conhecidos os efeitos nefastos que a exposição prolongada a radiação X tem no ser humano. Os programas de protecção surgiram como uma ferramenta de auxílio na exposição radiológica, no âmbito da implantação de dispositivos reguladores do ritmo cardíaco. Estes programas baseiam-se na utilização de métodos de protecção convencional e cabines de radioprotecção. Este estudo pretende avaliar a eficácia, em termos de diminuição da exposição à radiação X, de dois métodos de protecção radiológica, a convencional e a utilização de uma cabine de radioprotecção. Foram seleccionados dois grupos (protecção convencional e cabine de radioprotecção CATHPAX ® ), para análise da dose de radiação recebida pelo operador com cada um destes métodos de protecção. A amostra foi composta por 77 procedimentos de implantação de pacemaker no Hospital Fernando da Fonseca. O tempo médio por procedimento foi de 53,59 minutos para utilização da cabine e 62,2 minutos para a utilização da protecção convencional, não sendo estes estatisticamente diferentes. Pode constatar-se que existe uma forte correlação entre o tempo total de procedimento e o tempo total de fluoroscopia, salientando-se que essa correlação é mais forte com a utilização de cabine. Com a cabine de radioprotecção, a dose de radiação recebida foi sempre zero, o que não sucedeu com a utilização de métodos de protecção convencional. Em conclusão, a cabine de radioprotecção é uma mais-valia na protecção de todos os profissionais de saúde envolvidos em procedimentos com recurso à utilização de técnicas com radiação X.
- Cirurgia cardio-torácicaPublication . Thomas, B; Abreu, PF; Roquette, J; Ferreira, R
- Comparação entre pacing apical e septal no ventrículo direitoPublication . Candamba, E; Matumona, G; Morujo, NEm termos anatómicos o miocárdio é constituído por quatro câmaras: aurícula direita (AD), aurícula esquerda (AE), ventrículo direito (VD) e ventrículo esquerdo (VE). O ápex do VD, apesar de ser o local de eleição para estimulação cardíaca, a longo prazo apresenta efeitos adversos na função ventricular esquerda, uma vez que a ativação do miocárdio é feita de forma retrógrada e não fisiológica. A ativação retrógrada crónica repercute-se na redução progressiva da capacidade funcional do doente e no consequente aumento da classe funcional da New York Heart Association (NYHA). Portanto, a necessidade de uma estimulação cardíaca mais fisiológica é indiscutível. Vários locais alternativos têm sido estudados – o sistema His-Purkinje, a câmara de saída do VD e o septo interventricular alto. Este artigo de revisão tem como principal objetivo comparar as diferenças existentes entre a estimulação apical e septal no VD, com ênfase nas alterações hemodinâmicas, alguns parâmetros da função ventricular esquerda e a classe funcional da NYHA. Atualmente verifica-se que o septo interventricular representa uma alternativa simples, prática e sem custos adicionais e com potenciais benefícios na redução dos efeitos deletérios observados na estimulação apical. Entretanto, as conclusões das diversas investigações realizadas confirmam que os benefícios da estimulação septal são superiores aos do pacing apical sobretudo em doentes com função sistólica do VE reduzida.
- Constrictive Pericarditis: A Challenging Diagnosis in PaediatricsPublication . Faustino, M; Mendes, I; Anjos, RConstrictive pericarditis is an uncommon disease in children, usually difficult to diagnose. We present the case of a 14-year-old boy with a previous history of tuberculosis and right heart failure, in whom constrictive pericarditis was diagnosed. The case highlights the need to integrate all information, including clinical data, noninvasive cardiac imaging, and even invasive hemodynamic evaluation when required, in order to establish the correct diagnosis and proceed to surgical treatment.
- Etiology, Treatment and Prognosis of Acute PericarditisPublication . Serodio, J; Trindade, M; Achega, M; Faria, D; Maurício, J; Batista, F; Favas, C; Alves, JDIntroduction: Acute pericarditis is a common inflammatory condition of the pericardium usually assumed to be viral or idiopathic. Despite recent treatment improvements, information is scarce regarding etiology and prognosis. Our aim was to determine the incidence of pericarditis with a known etiology and assess clinical prognostic predictors. Material and Methods: A clinical retrospective analysis of hospitalized patients with acute pericarditis was conducted from 2012 to 2016. Population was characterized according to etiology, clinical presentation, treatment and prognosis. Outcomes of interest, evaluated at one year after hospital discharge, were pericarditis recurrence, hospitalization, constriction and overall mortality. Results: A total of 94 patients were enrolled, median age 46 years (inter-quartile range 32-61), 65% were male. Idiopathic etiology was responsible for 68% of cases. A specific etiology was found in the remaining 32% of patients, being the most frequent autoimmune disease (12%) and malignancy (5%). Idiopathic pericarditis was associated with myopericarditis (p = 0.049) and a known etiology with pericardial effusion (p = 0.001) and cardiac tamponade (p = 0.027). Recurrence of pericarditis was found in 13% of patients. Corticosteroid treatment in patients with an identified etiology was not associated with an increase in recurrence (p = 0.220). Overall 1-year mortality was 9%. A defined etiology was the only independent predictor of mortality at multivariate analysis (OR 40.3; 95% CI 1.9 – 137.2; p = 0.016). Conclusion: Up to one third of hospitalized patients with acute pericarditis have an identified cause of pericarditis and these patients are at increased risk of mortality.
- Gordura visceral e perturbações cardiometabólicasPublication . Gil, VM
- Implantation of a Dual-Chamber Pacemaker in a Patient With Situs Inversus and Dextrocardia Using a Novel Ultrasound TechniquePublication . Augusto, JB; Faustino, M; Santos, M; Cabanelas, N; Madeira, F; Morai, CWe report a case of a 43-year-old man with situs inversus and dextrocardia who was admitted with syncope in the setting of complete atrioventricular block. The complex anatomy poses a considerable challenge to transvenous permanent pacemaker implantation. We employed a novel technique using vascular ultrasound and agitated saline solution to assist with lead positioning. This technique could be useful in pediatric populations or younger patients, in whom the use of ionizing radiation is an important issue.
- Left ventricular reduction surgeryPublication . Thomas, B; Batista, RWhen medical therapy is unsuccessful in improving the functional class in patients with heart failure, surgical options must be considered. Although transplantation may be considered the gold standard, numerous factors limit the number of patients who can benefit from it. Therefore, other surgical methods have been devised as alternatives to transplantation. Left ventricular reduction by surgical resection of a piece of myocardium was introduced in Brazil a few years ago, and enthusiasm for the procedure is increasing because encouraging results have been published by various groups. It is hoped that this procedure will form part of the treatment for congestive heart failure in the future.