CAR - Artigos publicados em revistas não indexadas
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- Left ventricular reduction surgeryPublication . Thomas, B; Batista, RWhen medical therapy is unsuccessful in improving the functional class in patients with heart failure, surgical options must be considered. Although transplantation may be considered the gold standard, numerous factors limit the number of patients who can benefit from it. Therefore, other surgical methods have been devised as alternatives to transplantation. Left ventricular reduction by surgical resection of a piece of myocardium was introduced in Brazil a few years ago, and enthusiasm for the procedure is increasing because encouraging results have been published by various groups. It is hoped that this procedure will form part of the treatment for congestive heart failure in the future.
- Cirurgia cardio-torácicaPublication . Thomas, B; Abreu, PF; Roquette, J; Ferreira, R
- Tromboembolismo pulmonar crónico – a propósito de um caso clínicoPublication . Santos, A; Jordão, A; Dutschmann, LOs autores apresentam o caso clínico de um doente de 53 anos, do sexo masculino, com antecedentes pessoais de flebotromboses dos membros inferiores, doença pulmonar obstrutiva crónica, obesidade, tabagismo e hipertensão arterial, que foi internado no Serviço de Medicina II com um quadro clínico de dispneia de esforço progressiva e edemas acentuados dos membros inferiores. A avaliação subsequente revelou tratar-se de hipertensão pulmonar tromboembólica, cirurgicamente acessível, apresentando trombose parcial dos ramos direito e esquerdo da artéria pulmonar, com extensão aos ramos lobares inferiores. O doente foi sujeito a tromboendarterectomia pulmonar bilateral e exérese de enormes trombos ramificados até às artérias subsegmentares. No pós-operatório, teve uma melhoria acentuada do seu estado hemodinâmico e da análise dos gases sanguíneos, com regressão dos edemas periféricos. Contudo, apesar do sucesso cirúrgico, o doente acabou por falecer ao 13º dia do pós-operatório, com uma infecção hospitalar – sepsis a Serratia marcescens. Os autores consideram importante a publicação deste caso clínico pela raridade da história clínica, pela exuberância das imagens obtidas nos exames complementares de diagnóstico,pela intervenção cirúrgica de alto risco realizada e para alertar para a necessidade de cuidados multidisciplinares na abordagem destes doentes.
- Gordura visceral e perturbações cardiometabólicasPublication . Gil, VM
- Cabine de radioprotecção versus protecção radiológica convencional na implantação de pacemakerPublication . Timóteo, C; Favas, A; Morujo, N; Raposo, NSão bem conhecidos os efeitos nefastos que a exposição prolongada a radiação X tem no ser humano. Os programas de protecção surgiram como uma ferramenta de auxílio na exposição radiológica, no âmbito da implantação de dispositivos reguladores do ritmo cardíaco. Estes programas baseiam-se na utilização de métodos de protecção convencional e cabines de radioprotecção. Este estudo pretende avaliar a eficácia, em termos de diminuição da exposição à radiação X, de dois métodos de protecção radiológica, a convencional e a utilização de uma cabine de radioprotecção. Foram seleccionados dois grupos (protecção convencional e cabine de radioprotecção CATHPAX ® ), para análise da dose de radiação recebida pelo operador com cada um destes métodos de protecção. A amostra foi composta por 77 procedimentos de implantação de pacemaker no Hospital Fernando da Fonseca. O tempo médio por procedimento foi de 53,59 minutos para utilização da cabine e 62,2 minutos para a utilização da protecção convencional, não sendo estes estatisticamente diferentes. Pode constatar-se que existe uma forte correlação entre o tempo total de procedimento e o tempo total de fluoroscopia, salientando-se que essa correlação é mais forte com a utilização de cabine. Com a cabine de radioprotecção, a dose de radiação recebida foi sempre zero, o que não sucedeu com a utilização de métodos de protecção convencional. Em conclusão, a cabine de radioprotecção é uma mais-valia na protecção de todos os profissionais de saúde envolvidos em procedimentos com recurso à utilização de técnicas com radiação X.
- O papel do eletrocardiograma no diagnóstico da Miocardiopatia TakotsuboPublication . Crespo, R; Paulino, R; Bernardo, R; Raposo, NA Miocardiopatia Takotsubo (MT) ocorre maioritariamente em doentes idosos do género feminino, com associação causal a fatores de stress emocional ou físico. O stress poderá provocar elevações nos níveis de catecolaminas e hiperexpressividade do sistema nervoso simpático, resultando num quadro semelhante a stunning miocárdico neurogénico, onde ocorre “balonamento” dos segmentos meso‐apicais do ventrículo esquerdo (VE). Este traduz‐se em alterações da cinética das paredes do VE e é identificado por ecocardiografia ou ventriculografia. A coronariografia, tipicamente, revela ausência de estenose superior a 50%, oclusões do lúmen ou rutura de placa, mas a apresentação clínica na fase aguda é sugestiva de Síndrome Coronário Agudo (SCA) e o eletrocardiograma (ECG) apresenta alterações sugestivas de Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM) anterior. Os achados mais comuns são o supradesnivelamento do segmento ST e inversão da onda T nas derivações pré‐cordiais. Alterações de repolarização nas derivações inferiores ou laterais, ausência de alterações eletrocardiográficas, bloqueio de ramo de novo, taquicardia ventricular (TV) ou fibrilhação ventricular (FV) podem ocorrer, ainda que com menor frequência. O supradesnivelamento do segmento ST reverte ao fim de poucos dias, mas persistem ondas T negativas e um prolongamento do intervalo QT com duração que pode ir até quatro meses. Este prolongamento do intervalo QT indicia um maior risco de disritmias ventriculares malignas em doentes com vulnerabilidade por QT longo prévio. Assim, o ECG tem utilidade limitada no diagnóstico da MT, mas permite avaliar a sua evolução e identificar os doentes em risco de desenvolver arritmias malignas
- Behaviour of human erythrocyte aggregation in presence of autologous lipoproteinsPublication . Saldanha, C; Loureiro, J; Moreira, C; Silva, JThe aim of this work was to evaluate in vitro the effect of autologous plasma lipoprotein subfractions on erythrocyte tendency to aggregate. Aliquots of human blood samples were enriched or not (control) with their own HDL-C, LDL-C, or VLDL-C fractions obtained from the same batch by density gradient ultracentrifugation. Plasma osmolality and erythrocyte aggregation index (EAI) were determined. Blood aliquots enriched with LDL-C and HDL-C showed significant higher EAI than untreated aliquots, whereas enrichment with VLDL-C does not induce significant EAI changes. For the same range of lipoprotein concentrations expressed as percentage of osmolality variation, the EAI variation was positive and higher in presence of HDL-C than upon enrichment with LDL-C (P < 0.01). Particle size, up to LDL diameter values, seems to reinforce erythrocyte tendency to aggregate at the same plasma osmolality (particle number) range of values.
- Síndrome hipereosinofílica idiopática com miocardite eosinofílica: a propósito de um caso clínicoPublication . Vasconcelos, P; Ricardo, A; Freitas, A; Gil, V; Bragança, NA Síndrome Hipereosinofílica idiopática é uma doença rara, de etiologia desconhecida, com manifestações e prognóstico variá- veis, que se caracteriza por eosinofilia periférica mantida e disfunção sistémica de órgãos e sistemas. O envolvimento cardíaco é frequente e resulta da lesão directa do miocárdio causada pelos eosinófilos citotóxicos. Os autores descrevem um caso de miocardite eosinofílica, os aspectos clínicos e terapêuticos, bem como, a complexidade diagnóstica.
- An inappropriate defibrillator shock during ventricular tachycardia.Publication . Faustino, M; Madeira, F; Morais, CVentricular oversensing in patients with defibrillators is an infrequent but deleterious condition. We report a patient with a cardiac resynchronization-defibrillation device that presented with hyperkalemia and syncope. Device interrogation revealed ventricular double-counting within the QRS of a slow ventricular tachycardia, resulting detection of the slow ventricular tachycardia in the ventricular fibrillation zone, and delivery of an effective therapy, below device programmed detection rate. This case of defibrillator inappropriate detection emphasizes the relevance of device electrogram interrogation in order to minimize inappropriate therapies.
- Constrictive Pericarditis: A Challenging Diagnosis in PaediatricsPublication . Faustino, M; Mendes, I; Anjos, RConstrictive pericarditis is an uncommon disease in children, usually difficult to diagnose. We present the case of a 14-year-old boy with a previous history of tuberculosis and right heart failure, in whom constrictive pericarditis was diagnosed. The case highlights the need to integrate all information, including clinical data, noninvasive cardiac imaging, and even invasive hemodynamic evaluation when required, in order to establish the correct diagnosis and proceed to surgical treatment.