Psiquiatria
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- 48,XXYY in a general adult psychiatry departmentPublication . Santos, NB; Trancas, B; Pinto, P; Lopes, B; Gamito, A; Almeida, S; Ferreira, B; Luengo, A; Vieira, C; Martinho, J; Pereira, B; Cardoso, GThe 48,XXYY syndrome is a distinct clinical and genetic entity, with an incidence of 1:17,000 to 1:50,000 newborns. Patients often access mental healthcare services due to behavior problems, such as aggressiveness and impulsiveness, and are frequently intellectually disabled. We report a case of a patient with 48,XXYY syndrome treated in a general adult psychiatry department. A 23-year-old man was frequently admitted to our inpatient psychiatric unit (14 admissions in five years) due to disruptive behavior, including self harm, aggression to objects and animals, and fire-setting behavior, in a context of dysphoric mood and marked impulsivity. Upon observation, the patient had mild intellectual disability, with prominent impulsive and aggressive features and very low tolerance to frustration. His physical examination revealed hypertelorism, increased thickness of neck, acne, sparse body hair, triangular pubic hair distribution, fifth digit clinodactyly, small testicles and penis, and gynecoid pelvis. Laboratory analysis revealed endocrine abnormalities (low plasma testosterone and subclinical hypothyroidism). Cardiac Doppler sonogram was normal. Electroencephalogram revealed only a diffuse slowing electrogenesis, with no etiological specificity. Clinical suspicion of a chromosomal disorder was confirmed by a 48,XXYY karyotype. Subsequent magnetic resonance imaging detected discrete bilateral reduction of the hippocampal formations, possibly related to temporal dysgenesia. Psychopharmacological treatment options met moderate success, with lack of adherence. Other psychosocial treatment interventions ensued, including family therapy and psychoeducation. We underscore the need to be alert for chromosomal disorders, even in a general adult psychiatry department, as a minority of patients may reach adult care without proper diagnosis.
- Abordagem centrada na pessoa: relação terapêutica e processo de mudançaPublication . Santos, CA Abordagem Centrada na Pessoa surge como reacção aos paradigmas psicanalítico e comportamentalista propondo uma diferente visão do ser humano sobre a qual será criada uma nova forma de terapia: a terapia centrada na pessoa. Depois de caracterizar as ideias-chave destes princípios e valores, o autor re f e re a sua relação com os conceitos fundamentais desta abordagem. A presentará seguidamente uma breve caracterização da terapia centrada na pessoa focalizando-se nas condições para a mudança terapêutica.
- Abordagem psiquiátrica do dador vivo de rimPublication . Correia, R; Malta, R; Moura, M; Coelho, RO transplante renal é considerado o tratamento de eleição para os doentes renais em estado terminal. O transplante com dador vivo tem vindo a aumentar, devido à escassez, face às necessidades, de dadores cadáver. Com base na literatura existente abordam-se as questões éticas e os principais aspectos psiquiátricos envolvidos no processo de avaliação dos dadores vivos de rim para transplante, bem como a interferência deste procedimento na qualidade de vida dos dadores, e as suas contra-indicações. Os autores descrevem os procedimentos de avaliação utilizados no Hospital S. João, bem como os dados referentes aos 32 pacientes avaliados no Serviço de Psiquiatria, desde 2004.
- Acute Confusional State after Inhaled CorticotherapyPublication . Santos, M; Mota, D; Venâncio, A; Ribeiro, L; Monteiro, JBackground: The connection between corticotherapy and neuropsychiatric symptoms is widely known, being one of the first questions we need to assess when presenting with first episode psychiatric symptoms or confusional state. Aims: To date, data on cases related to inhaled corticotherapy and neuropsychiatric effects is scarce. In this paper we describe a rare case in a young woman. Methods: The clinical case presented led us to try to understand the data published on the subject in order to discuss it in greater length. Results and Conclusions: We present and discuss a 27-year-old patient’s case, with no previous psychiatric disease, who was admitted to our Psychiatric ward after the onset of severe acute behavioural disturbance characterized by aggressiveness, visual and auditory hallucinatory activity, misidentification and altered conscience status. It was later found that seven days earlier she had been prescribed inhaled corticotherapy for a minor respiratory infection. A few days after corticotherapy withdrawal, the clinical symptoms improved significantly.
- Afectos, emoções e conceitos aparentadosPublication . Abreu, JO autor começa por comentar a dificuldade de delimitação semântica entre os conceitos de afecto, emoção, sentimento, estado de ânimo, humor, paixões e aparentados, dificuldade esta que se agrava quando os termos são traduzidos em línguas diferentes. Centra-se depois no conceito de emoção, que tem beneficiado de investigação recente, e da sua distinção do humor, um termo que fundamenta a psicopatologia das perturbações bipolares. Muito mais complexo se revela o conceito de afecto, que tem uma dimensão interpessoal e que se pode elaborar a partir das recentes descobertas dos “neurónios- -espelho” e da “Teoria da Mente”.
- Agitação, agressão e violência na urgência psiquiátrica no Hospital Curry Cabral. Experiência e reflexõesPublication . Frasquilho, MATrata-se de um artigo que redige a comunicação oral efectuada no Simpósio do Serviço de Psiquiatria do Hospital Fernando Fonseca sob o lema “Psiquiatria de Urgência”. A partir da experiência da autora enquanto psiquiatra do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (CHPL) no Serviço de Urgência de Psiquiatria no Hospital Curry Cabral, tece-se a descrição da praxis e do seu contexto, apresentam-se conceptualizações sobre a mesma, acompanhadas de um modelo que a enquadra, e reflexões críticas da própria.
- As alterações do sono na perturbação bipolarPublication . Morreira, C; Afonso, PIntrodução: A doença bipolar é caracterizada por episódios de mania, hipomania e depressão. Esta doença psiquiátrica está associada a perturbações do sono, bem como a uma disrupção do ciclo sono-vigília. Estas alterações têm um impacto significativo na qualidade de vida e no prognóstico da doença. Objetivos: Rever as principais alterações do padrão do sono observadas na perturbação bipolar, os seus mecanismos fisiopatológicos envolvidos e o seu impacto clínico. Métodos: Realizou-se uma revisão não sistemática da literatura em inglês, através da pesquisa na PubMed, com as palavras-chave “sleep disturbance”, “bipolar disorder”, “polysomnography”. Resultados e Conclusões: As queixas de alterações do padrão de sono podem ocorrer em qualquer fase da doença e incluem frequentes despertares noturnos, má qualidade do sono, redução do tempo total de sono, diminuição da latência do sono REM e aumento da densidade do mesmo. A correção das alterações do sono observadas na perturbação bipolar deve ser considerada uma prioridade terapêutica, pois previne a recorrência dos sintomas da doença e facilita uma integração sócio profissional proporcionando um maior sucesso na reabilitação e qualidade de vida destes doentes.
- Alterações neuropsiquiátricas da doença de ParkinsonPublication . Peixinho, A; Azevedo, A; Simões, RA Doença de Parkinson atinge hoje aproximadamente 1% da população mundial com mais de 65 anos. São cada vez mais bem conhecidas as manifestações neuropsiquiátricas que se associam à doença e/ou ao tratamento. Pretendemos nesta revisão abordar sumariamente a epidemiologia, fisiopatologia e diagnóstico da Doença de Parkinson, destacando as alterações neuropsiquiátricas: depressão, ansiedade, psicose, demência, perturbações do sono, síndroma de desregulação da dopamina.
- Alucinações musicais e esquizofrenia: a propósito de um caso clínicoPublication . Klut, C; Xavier, S; Graça, J; Cardoso, GAs alucinações musicais são um tipo de alucinações auditivas complexas. Trata-se de um fenómeno relativamente raro e etiologicamente heterogéneo. Como principais etiologias, têm sido apontadas a hipoacúsia, a patologia cerebral orgânica, a epilepsia, e as doenças psiquiátricas, incluindo a esquizofrenia. A propósito de um caso clínico, os autores revêem e discutem a etiologia e a psicopatologia das alucinações musicais. Parece tratar-se de um fenómeno sub-diagnosticado, cuja pesquisa activa poderá permitir uma compreensão mais completa do quadro clínico apresentado pelo doente.